星期五, 10月 26, 2007

[克拉克日記]flight of idea,我在大地遊戲中迷失自我

上星期偷懶了一次沒有寫週記,原本幻想每週紀錄的美夢在實行的第二週就宣告失敗...
不過,還是有些事情值得記錄下來,或許只是想留給以後的自己一些可以回味的東西看吧。
那就正式開始囉!

Flight of Idea
這是所謂的意念飛躍,常見於躁鬱症的躁期病人。光輝十月的第二週,也是在精神科見習的第二週。這個星期和上星期的最大差異是,要實際進病房照顧病人了。照理說,在經過一星期的薰陶以及先前好歹也上過一些精神科的課,理想狀態應該是有雄厚的知識背景因而可以很專業的去approach patient,不過到了真正在station聽學姊orientation及assign病人時卻完全不是這麼一回事。我還是會怕啊啊啊啊啊.......(為了消除錯誤的刻板印象,請記得這是錯誤示範,因此我把它縮小處理,看得到這行字的,請記得,我絕對沒有這樣想過。)
其實也就是那麼一回事,所謂新手上路,要面對沒接觸過的病人總是免不了會誠惶誠恐,聽完學姐介紹病人的history之後,先把要問的問題寫好列出來以免等會語蹇說不出來,一邊裝鎮定的跟同學打哈哈一邊認命的打開護理站通往病房的門,踏出充滿不確定的第一步。果然,這只是剛開始的生疏,雖然跟兩位病人聊過之後有種自己也有lossening association的feeling,不過,原來就是這樣嘛!先前真的是想太多了,精神病友其實真的沒想像中那樣可怕呢!(這句話要好好宣導,所以放大處理)後來發現學姐說得還滿好的,真要算起來,一般正常人還比較恐怖呢,因為這些病友不會跟你耍心機要害你,只是他們有些行徑是不能用我們的常理思考去推理的,才導致一些誤解產生。(話是這樣說,不過學姐有附帶提到,在急性病房就得要先保護自己才是,就算你可以用心理動力學的角度去精準的分析他的想法,但還是要以自己跟病人的安全考量優先啊~)
在精神科的後兩週時間,就在每天七點半固定的摸咪,雜亂的主治teaching和科內會議,以及為了不違背身穿白袍的良知,不管再晚也要去找到病人跟他聊聊的例行活動中,很快的度過每一天的光陰。在第二週的星期二下午,剛好碰到大四的學弟妹來上社區醫學,為了滿足一下當學長的虛榮心帶了學弟進去跟病人面談,充分展現了自己被病人話題帶著走的功力,有點弄巧成拙的感覺。幸好我的病人似乎都還跟我滿聊得來的,也心甘情願的寫了很多字在note上希望完整呈現他們的世界,讓下一個care他們的clerk可以輕鬆一點。沒想到第三週,一樣是星期二下午的社區醫學時間,這次換了單位輪到去日間病房,想說難得下午沒事就跟書睿跑去參加他們的團體活動,跳了很醜的舞和有點沉悶的優點大轟炸之後(話說,就在活動中有個女病友問我是幾年次的,請問一下有什麼合理的解釋嘛...),醫學系的學弟妹竟跑來找我們兩個小咖學長帶他們進去病房參觀,難得這次可不是為了滿足自己的虛榮心硬把學弟抓進去,而是學弟妹自己來要求的,當然就很大方的當起充滿知識的學長帶他們進去囉。 (然後就看到CR學長一臉狐疑的看著我後面怎麼跟著一堆人要進去病房,拿著他的門禁卡幫我們這票人逼逼了好幾次,在CR學長面前瞬間為自己當起學長teaching他們心虛了起來...)不過幸好他們沒堅持要求要進去跟病人聊聊,不然這麼多人我還不知道要怎麼辦咧...
另外值得紀念的就是終於吃到每週五日間病房做的美味餐點,以及最後總驗收的overview。前兩週都因為有事情不巧沒能買到,錯過了藍帶豬排飯以及蛋包飯,這次十一點半就去買,終於讓我吃到美味的餐點,這週是蛤蠣麵及一杯大杯芭樂汁,很超值的只要55元!被流放三週的最後一天,第一次讓我覺得來這邊能吃到這樣的東西真好...(誰叫桃分地下街從大一開始到現在都還是沒什麼餐廳,令人失望....)至於最後的總驗收,人很好的CR學長想出來要用分組競賽的方式進行,懲罰老早就想好了,就是要負責打掃被我們弄亂的討論室...至於獎賞嘛,等到大家都坐定位等進來,看到學長提著大包小包剛採購來的零食,才知道還真的有獎賞咧,真是一片歡樂!看電影吃零食,簡直就跟同樂會一樣嘛...學長挑的電影是時時刻刻,說要我們仔細看電影內的人物,看完了之後要分組討論回答問題分輸贏。結果因為有要回答問題的壓力在,看起電影來真是很緊張,深怕漏看哪些可能是線索的細節。討論完的結果是為維吉尼亞‧吳爾芙是躁鬱症,劇中的男性主人翁則是因HIV引起的情感和精神疾患,這樣去分析劇中人物還挺有趣的,比較能了解一個精神科醫師會用怎樣的角度去分析一個人的精神狀況,雖然最後得到的答案跟我們這組的答案完全不一樣... (最後到底是誰掃地呢?CR學長原本說輸贏已經很明顯了,自己舉手承認吧!幸好另一組的同學發揮同學愛,最後是大家一起和樂融融的把垃圾收乾淨囉...)
三週在精神科的日子很快的就過去了。雖然剛到精神科時有點不習慣而曾有點討厭這邊的學習環境,不過漸漸的抓到思考模式之後覺得有趣多了。這次 run完之後,不知道七年級當銀蛋的時候還會不會來這邊呢...

星期六, 10月 06, 2007

[克拉克日記]流放桃分的第一週...

這週來到號稱輕鬆又有趣的精神科見習...
爲了一改前兩篇根本寫都沒寫完的窘境繼續發生,之後改用一週回顧的方式。
目標是當週事當日畢,不可以再拿考試的藉口一直拖下去了...XD (捷克遊記跑到哪去了....)
本週到新的一科見習,就是一直很有虛無飄渺感覺的精神科。
有多虛無飄渺?前一組剛run完的逮樓同學說:「就像去動物園一樣。」...
大概就是這麼摸不著頭緒吧...

雖然摸不著頭緒,凡事也總有個起頭。週一八點在桃分的第一個摸咪,看起來很和善的CR學長
簡單介紹我們各自的工作內容,不到八點半就放我們走了。
拿在手上的orientation sheet顯示我先跑兒童心智科,據說是最閒的一科。 (根據之後碰到的奇威小姐的描述是:「簡直就是在夏威夷嘛!」) 星期一當天的行程就是11點一個teaching round,下午4點再一個,就結束了。 之後幾天其實行程也都差不多這樣,不過不知道是我自己要求太多,還是自己沒事找事做,一個星期下來還是沒有自己很悠閒的感覺...

等待上課的空檔,先跟著大家的腳步移動到慢性病房內,終於見識到了傳說中的那扇管制門。還真是有點小麻煩,進出都需要人幫你按開門鈕才行。這邊的護理站跟神內的護理站有著截然不同的氣氛。神內那邊隨時都有很大量的人流動,總是忙碌而且緊繃。這邊則是小巧而互動超多(因為不時會有病人觀看你在護理站裡面幹麻會要跟你聊天或要東西...)。或許下一週輪到去慢性病房會有更真切一點的觀察。另外獨特的就是在女病人區的clerk休息室。剛到這邊來,要打開護理站的門勇敢走進病人區前往休息室,總是有點怕怕的,跟隨著大家的腳步前進,打開門發現還真是一間不大也不小的休息室啊...門果然是透明的,在大家都去病房忙的時候跟火星睿兩位閒人留在休息室內,還果真有如傳言所說的會有女病人在外面觀察你...我想所謂跟動物園一樣,應該就是說被關在裡面跟動物園裡被看的動物一樣吧,因此第一天之後幾天能不要就盡量少進去護理站或那間遙遠的克拉克休息室(而且外面還有廁所裡面可是沒有咧...)

這星期主要參加的活動,就是兩次兒心的門診、一次心理師帶小朋友的課程、以及一次日間病房的衛教活動,還有每日早上的摸咪以及其他繁雜的教學活動。摸咪其實學到還滿多東西的,不過若是在尚未清醒的狀態下被點到要回答問題,就挺緊張的。(強者跟弱者的差別在此時很容易就看得出來,我也想當強者不用緊張的查書就可以知道答案是什麼...)教學活動的時間總是沒辦法集中在一起上是讓我感到跟神內差異最大的地方。這樣一來時間被切割了少了完整的時間可運用,二來遠在桃分,想趁中間空檔去圖書館補個眠唸點書也沒辦法,因此才第二天就也聽到其他的同學在說懷念在神內的日子。唉,神內雖然loading比較重,不過卻也真的讓人充滿無限的懷念啊...

兩次兒心的門診倒是沒之前同學說的那樣讚,因為病人相當多,而每個病人都是需要溝通很久的小病人,相對的更是壓縮可以趁空檔問問題的時間。不過看到小朋友總是覺得很可愛,在一旁觀察醫師如何跟小朋友聊天說話也很有趣,或是第二次跟診時坐在門口不時就需要幫小朋友量一下身高體重,大部分的小朋友都還算乖呢,(而且都會乖乖的叫我哥哥而不是叔叔~真乖!)多了些互動有趣多了,雖然兩次到最後都有體力不濟稍微昏迷的情形...

比較有趣的是忙碌的星期四。早上要到日間病房幫病人做衛教,雖然原本想到的題目是視力保健或是便秘頭痛等一般常見的醫學保健知識,不找資料過程中靈機一動,想到可以把之前學過的八段錦拿出來用。從網路上找到文章圖片也恰好可已拿來製作成投影片使用,要進去上課前在護理站內的討論室排演比劃動作,還不小心嚇到經過的學長姐。實際在代活動的過程中其實氣氛有點冷清,因為一些病人聽到要做運動就直接懶在座位上睡覺,只有少數幾位比較有興趣的或認真學習的病友才會很專心的看著我們的動作。大致這套運動應該對他們有不錯的幫助,不過若是整個活動過程能充滿歡樂又能有學系成效,我想可以學到更多東西。

星期四中午看完病友們要參加健心盃才藝比賽的歌唱彩排後,就回到七樓去跟心理師的治療課程。來上課的小朋友大多都是自閉症的兒童,因此教室裡坐了六隊的母親跟小朋友。巧的是有個也是來見習觀摩的越南醫師也在這一間,因此藉機拿出我的破英文勇敢的跟她聊天或是幫她翻譯心理師的上課內容。聊了之後才知道她是越南的兒童精神科醫師,也是在她的醫科大學內教書的教授呢!算是個很奇妙的巧遇。還藉機問了她越南的中秋節習俗,以及醫學教育制度與見面招呼的越南話說法,結束下班回總院的路上一直帶著很快樂開心的心情,我想是有機會可以接觸不同國家文化的喜悅感吧!

在桃分除了沒有跟圖書館一樣安靜的地方可唸書補眠之外,地下街的美食不知怎麼搞的自從去年來這邊中醫見習之後就沒有任何長進了.....因此頗有被流放到桃分好好修生養性的感覺...

一週的大事果然還是當週紀錄的好~

星期六, 9月 22, 2007

[克拉克日記] 這裡是精神科還是神經科?

本週是在神內見習的第二週。
一如上星期的作息模式,
早晨7點半的摸咪、看病人、跟學長查房、中午跑去圖書館補眠、
下午良心不安擔心會忽然被call兩點多回station呆著、到處用電腦查資料到處被趕、
等著主治來查房、下班。
有點更動的是這一週會換跟新的主治,早晨一踏進會議室看到下半月新的CR是個學姊,
拿在手上的是7點半過後5分鐘就要被收走的簽到單,瞬間開始懷念起上一週的CR學長。

摸咪結束之後,由於這週有新的一批銀蛋來,所以CR學姐要再講一次NE。
趁著講課前的空檔,看了這週新的排班表,幸好還是跟原本的R學長,
不過刺激的是主治變成主任大人,之前也沒有跟過的clerk,真是不知道該擔心還是高興...
換了主治剛好也換到了不同的team,好處是可以看到跟上週不同類型的病人,
壞處就是要再唸新的東西來更新自己的知識...尤其在這週末要考小兒科的星期...
真是有點為根本沒念多少的小兒科擔憂T^T

星期一剛好是我這週值班的日子,

星期二, 9月 11, 2007

[克拉克日記] 你好! 我是負責照顧你的醫師....

其實這應該是搬家後的第一篇吧
應該是昨天第一天剛下班很有感覺的時候寫的 (是啊,現在真的是叫做"下班"而不是"下課"了...)
不過昨天整整睡了十幾個小時 (回到家洗完澡就癱在床上了)
於是到了現在,上班的第二天才來寫首篇文章囉...

大五開始見習的第一天,被分配到去神經內科見習.
早上七點半坐在會議室裡等著開始morning meeting,還不懂任何規矩的小克拉克們,
看著intern和R學長姐邊走進來邊帶了一些病歷放在前面 CR的桌子上,
接著就開始報case了...
時間過得很快,一個小時就過去了. (因為啥都聽不懂,只好乖乖的看自己的書...不過偶爾還是會有
CR學長叫報case的學長姐講解給我們聽的teaching time)
CR學長還沒拿到我們的名單,因此要跟的醫師也還沒排出來.
於是放牛吃草...喔不,放克拉克吃早餐,等到十點再回來原會議室等著看排班表.

回家放個東西,換了輕便的包包再度出發前往醫院
(其實包包雖然換比較輕便的,不過還是裝了一堆書,還是顯得很重。)
等著CR學長揭曉得獎名單...
沒想到,第一個就從我開始分起 (推敲過後發現因為我是人少的中醫系的第一個...)
因此就跟到科內最老牌的教授... (也就是之前當小老師時暗自決定不要跟到的那位醫師Orz)
打了電話問同一個team的學長, senior R跟junior R聽起來人都滿好的,
於是接獲指示前往十樓準備看學長on foli
恰巧在station門口碰到帶我的intern學長,是個側面長得有點像曉韻的學弟,又很愛笑, 感覺很和善的學長.
跟著去看準備要插導尿管的病人,進去之前學長小聲的說這床的病人有點麻煩...
一進去就感受到轟炸力超強的聲音轟隆隆的轟過來...
啥啊?!要學長保證插管不會受傷才要給插喔...
這位阿嬤你也別鬧了...床上的阿公的導尿管已經到期了啊...
果然病人不是好搞的,學長也沒辦法只好再問R學長要怎麼解決...

時間過得很快,馬上就是教授查房時間~~
(再慢慢寫下去沒時間了啊~~ 開始快轉)
總之呢... 因為教授是負責看中風的,因此病人大多是中風的症狀.
查房結束之後學長問我想要照顧那個病人,
不知道是太閑了還是腦袋不清楚,竟然自己要求要寫兩個病人的progressive note@ @
於是從今天開始我就要每天負責寫兩份note囉...
一個是學校某處室的主管,一個是家住在我家附近的阿姨.(保護病人隱私從克拉克做起XD)
都還算可以良好溝通啦,所以我想應該接續的這幾天不會太難寫note才是...

第一天的下午,請學長帶我去問一次SOAP以及學如何寫,時間一下就過了不少...
學長寫完了主管先生的note,因此我只要自己再去問阿姨的就好.
不過怕去了沒頭沒腦的問了一堆用不著的資料,所以花了不少時間先研究之前的病歷資料.
總算鼓起勇氣踏進病房,沒想到阿姨才剛睡醒量完血壓.
很快的問了過去的病史和現在的狀況,怕打擾到阿姨就出來了.

星期六, 8月 11, 2007

[克啦克記事本]免錢撘車卡到手

今天是到醫院值前訓練的日子
拿到了一堆東西

其中比較重要的有...

J98 PHS手機一隻 + 群組撥號免費

識別證

克啦克圓章


手機聽說好像是收訊很不好的一隻,不過還沒有什麼研究,群組撥號也還沒啟用,因此沒有什麼心得評論

至於識別證嘛... 想當初大一剛進來的時候就一直期待著可以拿著免錢撘車卡帥氣的逼逼的那一天

沒想到 還真的一下就到了今天了...

有點不幸的是識別證上的身分證字號竟然打錯了一個號碼

看來今天早上從台北來的時候 心中默默的當作是最後一次投錢稍微有點小紀念 是多餘囉 Orz

克啦克圓章倒是個拿在手上百感交集的東西...

有了印章 可以很開心的說自己終於可以加入團隊中的一員去幫忙照顧病患了

不過同時也是責任的象徵啊

小時候看爸媽的印章 很開心的拿來亂蓋 確被告誡那是責任的象徵 要真正成熟到可以面對才可以使用

這代表 已經拿到圓章的我 真的夠成熟到去面對承擔我應負的責任了嘛?

未來這一年要好好加油!

--
是不是能夠想個有氣質一點的副標題
以後就當做這系列的主題呢...
恩...說不定之後就根本沒時間上來寫東寫西碎碎唸了

話說我的捷克心得還沒開始整理呢
各位看官再給我一點時間啊
我還沒決定好要從無名出走還是繼續把小朋友往無底洞丟...

星期日, 6月 17, 2007

無題3

今天 下了一整天的雨

 中午從教室走到餐廳吃飯的途中 穿了很久的400元懶人鞋進了水 鞋襪全濕

 走回教室把襪子脫了 再也不想回到悶濕的空間裡

 五後時分 還是乖乖穿了鞋子走入候車亭 漫步在醫院裡 漫長的等著廣播響起


 行進途中 下不停的雨 不停的在快要乾的鞋面上又佔領了新的領域

 鞋中的水位又再次逼近忍無可忍的警戒線

 遲了30分鐘 終於到了目的地 不好意思對不起 神聖的教堂裡 只好再次乖乖忍耐

train pattern伴隨著Missa de Gloria 輕鬆自在的咬出清晰子音 過於虛假


 除了來自警戒線的警報聲外 該如何忍過那120分鐘的問號 一起在心中迴盪

 
 午後十時 輕巧的木棒停止飛舞 循步踏入階梯快速向下 

 快停止 快停止 別管那麼多 就是這樣了!

學習昨日雨中看見女子的自在優雅精神

 屈曲 手一勾 懶人鞋雙雙掛在手上 

 勇敢踏出在台北街頭的第一步

 回憶去年在兒家踏出的每一步

 
 水泥 柏油 磁磚            
        樹葉 碎石 煙蒂 
           雨傘套 濕紙團 塑膠袋


       打翻的便當 不平的水溝蓋 乾淨的白色斑馬線


  搶綠燈的踏實奔跑 等紅燈的無謂自在

 

 一個小動作 彷彿喚醒了心中嚮往自然的欲望 連結了文明與原始

 
    貼近生活 也可以用很簡單的方式



赤腳走路
 真的沒想像中那樣困難.

星期三, 4月 25, 2007

無題2

該做的事情一直擱在那還沒去完成
看著別人眼中閃著光芒說著已經計畫好的一切
我卻仍停留在pcman打開時會自動跳出的某個未曾仔細瀏覽的分頁

似乎跟當初一鼓作氣想像的美景有許多的落差
會不會就這樣退縮? 縱使退縮也是有該完成的事情等在那 只不過全都是發生在自己熟悉的土地上罷了...
不知道...

到答案浮現之前的沈澱期
似乎越來越長了...