[internship] 跨年前的有感而發

今天是在老人科的最後一天   原本以為會跟一般一樣很smooth的度過 
約莫中午11點 小星星學姐call來 說病人吐血 要放NG + irrigation 
到了bedside 這個之前因為massive ascites被我tapping掉2000ml的大叔 (50幾歲) 
underlying是 HCC 到terminal stage
因為腹水太多喘而進來  有點虛弱的躺在病床上 還可以清楚的跟我對答 

放好NG 開始irrigation 總是有些時候水打得進去 可是抽不出來 喬了幾次NG tube的位置也都還是差不多 
幾次反覆下來 病人開始翻來翻去 說越來越難過 還沒洗到clear 
滿多dark red blood + clots在裡面 可是真的抽不出來 
學姐就趕緊去聯絡做胃鏡 排到下午兩點半 打算放棄之前 病人竟然一個順勢就把鼻胃管拔掉了... 
鼻胃管的刺激比他腹痛還要來得更不舒服 解釋過放鼻胃管的重要及必要性 不過病人就是拒絕 

病人的媽媽之後跑來護理站問學姊是不是能幫她兒子打麻醉針讓他舒服一點 
"難道要助他一臂之力更快解脫?" 心裡小小的聲音
看著無助的媽媽小聲的說著 "反正他也不會好起來了...." 
當然還是先維持vital signs跟等著下午的胃鏡 

下午兩點半 病人很神奇的自己在TC的帶領下出發到一樓胃鏡室stand by 
(已on critical)  隔沒多久 樓下檢查室打電話上來 說病人BP開始掉 
希望病房派人下去stand by 推著一筒氧氣到樓下 
BP 80/60 NS challenge 200ml還是差不多 等了五分鐘後有上升一點到 100/70
 不過saturation 開始掉到60~70 醫師趕緊放胃鏡進去 看到滿滿的鮮血 
據說胃裡都是血塊無法做 (那時我正盯著saturation 看剛好沒看到畫面) 
就停止動作 叫家屬趕快把他推回病房  接好氧氣 沒有任何的monitor儀器 
於是我跟著他兩個臉色凝重的兒子 趕緊推著病床往9D病房移動 

一樓的TC大姊們很幫忙的電梯一有空位就讓我們先進去 
不過在進電梯前大叔已經consciousness change 大約是E2V1M4 
沒有任何的monitor 我只能把氧氣開大 開始pain stimulate 
進到電梯裡 開始check pulse 似乎還有一點微弱的carotid pulse 不過不規則 
而且摸到的位置也有點怪 不是很肯定 兒子在一旁問我是不是check不到 
我只能趕緊把到了每層樓幾乎都開的電梯門按上關門鍵
重複check 跟給pain stimulate 

回到9D 剛好護士學姐在挪床 要我們直接推到5B 剩下的家屬看到人回來了 
都跑出來要問狀況 可是這時pulse都摸不到了 已經down到不行 
急著要把床推進去狹小的房間 還有張陪病床擋在門口 
病人的另一個兒子急了 大吼一聲 走過去把所有床上的東西甩到地上 
直接應聲把床扛了起來丟到一旁 
護理站的學長姊和其他護士聽到聲音都衝了過來 
CR學長check也摸不到pulse 原本要直接開始CPR 花了一點時間 才確定已經簽了DNR 
家屬什麼都不要 endo CPR 急救藥物 都不要 
最後只打了一支bosmin 心跳大約 keep在100多 BP量不到 pupil dilate 病人還有點自呼 
病人的長輩 太太 還有其他親屬 不時在病床旁呼喊他的名字 跟他說要回家了 要出院了 
清理過後的現場只剩下我帶著手套慢慢的擠壓著ambu 
等著RT來幫病人換成 mask 

救護車約30分鐘後抵達 病人辦理AAD回去了 
留下的只有在擠壓ambu時病人睜大眼睛看著我的眼神... 

雖然病人已經sign了DNR 
可是運送過程中consciousness change + 摸不到pulse 
卻沒有任何東西/儀器可使用 
真的很無力 
排胃鏡排到下午兩點半 condition 開始down的時候
只有趕緊推回病房的解決方式 
也令人很無力 


或許我那時候不要等電梯 直接推去急診? 會有不同的結果? 
雖然不是壓完CPR之後沒有C回來 還是有股無法言喻的感覺在心中....... 

Internship 台北馬偕初體驗

今天來到距離我家一條馬路直直開就會到的台北馬偕 開始外放的第一天 
早上參加完婦產科的摸咪 有早餐吃很溫馨 雖然沒啥胃口 
不過大略可以感覺到這邊的氣氛跟林口的"巧妙的不同"... 

以下列舉幾點今天比較有感觸的 

1. 拿到course 表 蝦米 我又要被關在產房10天 
難道林口長庚生的會比台北馬偕少到哪邊去嗎... (數據比較後發現似乎還略勝一籌) 
另外 馬偕星期六intern是要上班的... 

2. 值班表 為了真男人姜同學智釗的婚禮 調了班表之後發現 
竟然10班裡有連續兩次的 
四個QOD班... 

3.台北馬偕的開刀房衣服 顏色很 不習慣... 是淺綠色的 
加上在產房有準備公用拖鞋 是那種橘黃色厚底塑膠阿公常穿的那種 
穿著淺綠色衣服在產房裡到處摳摳摳感覺不出自己是個intern.... 

4.關於系上學姊簽下AAD到台北馬偕之後卻轉戰內科的詳情 
問到的版本我覺得比較貼近事實 簡單說就是有人從中作梗 

5.產房CR學姊很teaching very very teaching 人也不錯 
不過我還是比較喜歡"琦琦"學姊的那種霸氣 害我很久沒用的大腦要拿出來用依下... 
不過這邊的intern function真的是很弱 我只能拿著球球等著吸羊水而已 
(為什麼不給我delee?! 那個我熟練得多太多太多了...) 

6.醫囑系統感覺跟台大的比較相似 而且類似於急診系統 住院order也可以有快速鍵 

7.這邊的R可以穿長袍 然後R是圓章intern是方章... Orz 


不過我發現應該要先用寬容的心胸去看待學習所接觸的新事物 一直拿長庚來比較似乎也沒啥助益 
這樣也枉費我犧牲一個月薪水出來外院參觀了... Orz

internship 請叫我高級助產士

隨著日期來到10/16 充滿悠閒氣氛的台北兒科也劃上句點
這種走路上班 早點出門還可以晃去買杯咖啡的生活 其實挺不錯的
碰到的病人也大多住在家附近 感覺有種在幫鄰居服務的親切感
除了值班似乎比想像中旺之外 整體來說是個不錯的工作環境

返回林口的第一個婦產科course (同時也是我在林口的最後一個course)
就是投身產房成為高級助產士
之前clerk是分配到台北產房 所以還沒親眼見識到林口產房工廠的威力
在產房待的一星期中
最主要的工作就是上C/S刀 以及寫生產紀錄單
剛到的第一天真是無所適從 因為產房裡的每個人都相當忙碌
就連護士都沒空理我哪邊可以拿空白接生紀錄單這種傻問題
只好自立自強 憑著clerk時一點記憶 抓著空檔問信宏學長
到了下午才驚覺一整天所有生的 不管是C/S還是NSD全部都歸我寫
這時才覺得有clerk 可以幫忙上刀真是甘心~

隔週的星期一開始 沒有clerk 可以使喚了
也就是說所有的刀都歸我啦~
平均每天要上4~5台C/S 加上路過去幫忙抓小朋友的NSD約2台
然後寫大約10張左右的接生紀錄單
這樣的工作量大約要有空時就先把快生的接生紀錄單寫好
然後準時自己先進去幫忙準備+刷手 中午吃飯時間才有辦法有半個小時可以休息
不過以上的工作量跟時間分配到了星期四那天完全不適用
星期三的時候已經聽說星期四預定排程C/S就有八台
星期三晚上值班又剛好是值產房班 接生紀錄單就是一路從白天寫到晚上
原本晚上還有C/S 不過那時在外圍病房接new pa
學長就免了我衝回來上刀的麻煩
忙完外圍病房回到產房已經是晚上10點多的事情囉
還是不免被叫進去幫忙NSD
等到星期四一整天忙碌的上刀 ( 最後總計上了6台C/S 3台NSD)
下午四點30分左右第7台C/S要推進去的時候
CR學姊大發慈悲讓我先下班
後來聽說星期四白班總計C/S+NSD總共生了18個小寶寶!
我總算體會到刷手刷到快要破皮是什麼感覺了 T^T
同組的每個同學看到我都是用"很會生了齁 又生了幾個啊" 來打招呼
殊不知我也不知道為啥會旺成這樣....

這星期要離開產房回到一般病房 不過也是照顧產後的產婦
其實說實在的能跟C/S的刀還頗好玩
只要不要一天密集上刀太多台就好
而且產科醫師的急迫性甚至比急診還要緊急
總共看到三台666 CR學姐都是二話不說帶頭推著病人就往產房衝
從開始準備到寶寶生出來 平均時間不超過5分鐘
真的是很需要高度集中力又辛苦的一個次專科~

等這週結束
即將又要回到台北
準備去馬偕看看外面的環境囉!

[internship] 經歷過但快磨滅掉的過往

真的 真的已經快要run完某個專科
還沒寫到任何一篇網誌耶...
回顧過去這兩個月(好快! 兩個月了)
其實生活大致還算平靜
或許就是過得太安逸連打開電腦寫網誌都懶得寫了@@

先簡短的回顧一下
八月下半 NS ICU2 學到最多的就是瞬間把order renew開好
當三四個nurse還有書記姐姐都在等著我把order renew 下一步就要把病人轉出去
只能說壓力迫使人成長啊...
等到快要離開安逸的ICU前 開order或是把任何神奇的手寫order變成藥單印出來
都已經難不倒我啦~~
雖然ICU都是處理比較狀況不穩定的病人
不過裡面的護士學姊各個都是身兼數職又會抽空來理會我一些奇怪的小問題
叫得出名字的 吳姐姐(霹靂無敵high咖) 阿布 (high咖好伙伴) 馨情 (?) 寶寶
還有其他人都很好只是我忘記名字的~~
總之在NS ICU 好處是不用每天去看病人 (因為病人就排排在那邊)
也不用去問病人狀況(因為護士都比你清楚100倍以上)
只要偶爾跟跟查房 打打note 開開 order
送送檢查 (這個就超花時間了 不過可以練習如何很平順的駕駛病床...)
其餘大致安好 值班也是 比我原本設想的smooth很多

接下來九月來到傳說中的歡樂小兒科
歡樂的原因是因為值班有神祕的默契~
另一方面看到很多可愛的小朋友也是很歡樂~
九月上半先是在新生兒科 裡面的世界相當的溫暖又安全
因為要進來探病的訪客全部都要洗手穿隔離衣量體溫
讓剛到小兒科的我完全不知道外面流感的大風大浪多麼嚴重
也因此在值班時值到外面的station第一天連個fever routine都開不出來
因為裡面每天都在調feeding調水算TPN幾calorie啊....@@
習慣性的穿著藍色工作服每天上下班 口罩當然也是帶得牢牢
某天巧遇之前在NS ICU碰到的眼科醫師 他以為我是專門run ICU的intern...
跟到的徐任甫醫師是個有趣的人
會在問了一堆問題我答不出來之後跟我說他不喜歡休辱學生...
(不過是真的沒有休辱啦 因為都會變成回家功課 隔天報給他聽)
其實到後來臉皮厚了 就好像在跟學長喇賽一樣 反正不會就是再回去念
在老師的幽默風趣帶領下 從外科無腦狀態轉換過來 慢慢適應

九月下半跟到傳說中直達天聽的團隊
也就是部長+歐醫師這組 從clerk時代就耳聞這組查房相當刺激
沒想到竟然有幸被我親身碰到 是為了要懲罰我之前run外科run得太安逸嗎...
運氣給他算還有一點好 因為前一週處於部長跟歐醫師輪流出國的狀態
所以病人數沒有增加太多 常常都是serviece轉來轉去的 跟R1學姊對分病人
後來兩人一起查房 只能說 被電得火花滿天飛啊
幸好前面有clerk學弟先擋著(不過他們都答得出來耶...真是優秀~~)
跟部長一對一答間著實也是刺激腦袋思考
其實部長只是講話大聲了點 人還是不錯的啦~~
歐醫師倒是維持一貫的溫和風範 電完還是會teaching 也是不錯
另外一個電力來源是很沒有架子的順安學長
雖然喇賽可以喇 不過沒有knowledge還是不能很peace的跟學長對談啊...Orz
一被察覺到有什麼東西不會 馬上就會變成回家功課
(再附加一句 學弟這樣不行喔 這些東西我 clerk的時候就都會了...)
總之在 AIR每天都要用腦袋思考 回家都要念書
是個不太輕鬆不過卻又慢慢找到自己混水摸魚方法的好地方


最後 終於來到十月上半的台北兒科
目前還在進行中
前一週的日子 只能說 碰到TMAC連原本很涼的course 都會變得不涼
不過我已經比某個跟我換的同學好很多了 不能繼續抱怨下去
怕某人會繼續不平衡~


最後是小記
要記得回頭寫: S1值班的經歷

internship 擦身而過的死神威脅

其實也不是第一次了 
不過當intern到現在還沒真正親身上去壓CPR 應該算是運氣很好 
昨天晚上值班碰到的一位奶奶 
因為要去幫她做手術部位標記 原本還在隔壁床幫另一個奶奶畫箭頭 
就一直聽到急促的喘息聲和咳不出痰的咳嗽聲 
趕緊到床邊去看 
是個車禍後行動不便 臥床 身型有點肥胖 臉色雖喘但仍算和悅的奶奶 
已經on 上 O2 mask 6L/min 不過還是喘 算了一下大約 32/min 
bilateral breathing sound 還算clear 沒有胸痛 heart rate也在normal range 
隔著氧氣面罩有點痛苦的表情跟我說 這兩三天都會這樣喘 
吸了氧氣之後有比較好 不過痰卡著咳不出來會很不舒服 
看了看旁邊竟然沒有人照顧 奶奶又雙手無力無法按救護鈴 
正打算出去研究病歷和之前做過的處置 兒子撐著四角拐杖很喘的走進來了 
(這樣怎麼有辦法照顧奶奶? 看起來也是需要被照顧的感覺? ) 
確認了這兩三天的狀況都如此 痰卡住會不舒服 於是請他乾兒子
(看了護理紀錄才知道) 多注意奶奶的狀況 有問題隨時要跟我們講 
奶奶相當客氣 因為我這路過的實習醫師的小小關心 
一直握著我的手跟我說謝謝 走之前乾兒子似乎因為自己行動也不方便
加上似乎不太熟練照顧奶奶的細節 用吸管拿水給奶奶喝一點
就先出去跟護士學姐詢問狀況 
得到也是一樣的答案 白天當科已經做過相關survey 結論是keep OBS 
沒有其他親人 兒子似乎很忙很少出現 都由乾兒子陪伴 但照顧不是很完全 
後來學長看過follow的CXR跟blood gas 
結論也是先OBS 
此時內心沒太大的擔憂 只覺得這樣喘明天真的有辦法順利開刀嗎 

今天白天一樣到ICU去上班 
約莫早上十點多 道哥出現 隨口唸著樓下ICU-I今天很忙碌 
剛剛一個70多歲的patient 開刀開到一半開始down 緊急做CPR推到ICU-I繼續CPR 
說身旁一個親屬都沒有 這種刀開下去的風險真的很大... 
因為那時正好在忙別的事情沒有多留意 
等到下午有空坐下來 開始key昨天值班station的patient list看看昨天處理的patient的後續發展
沒想到 怎樣都找不到昨天那個客氣的奶奶 
想說可能開完刀on endo轉送ICU-I了吧 沒想到 也沒看到名字 
仔細回想模糊的印象想要想起奶奶的名字 
後來索性每個NS的主治醫師代號都key進去查 
一查才發現 代號是LWAT 
order內有開立死亡證明書的字眼........ 

原來 早上道哥提到從開刀房急推去ICU-I CPR的病人
   就是昨天晚上那個客氣的奶奶 
在刀房才剛劃開皮膚 BP就突然down到40幾 緊急先on endo後
轉送ICU繼續作急救   兩小時後宣告不治.... 

護理紀錄的最後幾格 記錄著
"廣播幾次尋不到乾兒子和親生兒子 
已請社工協尋家屬  社工已聯絡里長尋找親生兒子 
乾兒子趕至加護病房聽到消息嚎啕大哭...... "

知道說在多早知道都沒用 雖然自己現在回想昨天似乎也不太能立即做什麼處置改善狀況 
不過還是心很痛 雖然只有一面之緣 
奶奶的面容似乎線在還停留在記憶當中........ 

intership 身為一個orthro醫師隨身帶著screw也是很合理的.....

真是隔了相當久 第一次run完某個專科還沒寫到任何一篇心得
這次來到的是大家都很推的骨科 大推三點 教學佳 科內氣氛佳 摸咪都有附早餐更佳
不過聽到要跟的主任內心不禁小小的哀怨一下 聽說是個工作繁忙又會花很多時間跟刀的team
星期一從六點半在station等學長查房開始 晃啊晃的發現學長
聊了幾句之後是個隨和又有充足knowledge的學長 預期這兩週的日子應該可以過得比較愜意一點

星期一的行程除了例行的teaching外 就是把老客人清一清準備星期二迎接新客人
星期二剛好全部骨科病房的留守我全包了 所以邊接電話在四個station繞來繞去完成order
下午再迎接星期三會面對的開刀病患
第一週的星期二 依稀記得是接了三個病患吧 加上星期一下午急診上來的一個 總共四個
星期三一進刀房 帶上兩層帽子 兩層鞋套 戰戰兢兢的走入最注重無菌觀念的骨科刀房
傳聞中第一週不會上到刀的交班消息 在此刻證明果然是假的!
為了湊滿老師開刀習慣的四個人 剛進去沒多久就被叫出來刷手上刀了
老師: "陳醫師會刷手嗎? 你看著齁 第一次用iodine刷 刷完洗掉 之後第2 3 4次就不用洗掉了..."
果然是很注重無菌觀念的老師 還是第一次聽到iodine可以連續刷到四次之多的...@@

漫長的星期三 除了中間可以跑出來上部長的teaching round稍微休息一下之外
回去刀房後借著吃飯的名義在座椅上休息了半個小時 稍微補一下昨天晚上值班Q2H被call的勞累
回去之後就開始跟剩下兩台rotator cuff tear還有total shoulder 奮戰
戰況之激烈 從五點半之前接進來的total shoulder開始
剛開始因為沒看過這種刀 所以還挺興致勃勃的觀看每個步驟
等到七點多快要結束之時 竟然發生了連學長也沒看過的complication
於是開始了慢無止盡的修補地獄 ...
固定fracture的plate, nail, wire, screw竟然都被我在一台刀中看完
雖然手因為幫忙撐著病人開刀的那隻手到最後無力而不停顫抖
不過這學習機會也真的令人太印象深刻了吧...
因為最後踏出刀房是晚上10點半之後的事了 (其中還夾雜媽媽打電話來被流動護士接到...)
4台刀開到晚上10點之後 還真是第一次見識到外科醫師的辛勞
不時用這是intern course中最後倒數幾次進刀房幫忙來安慰自己...

星期四次專科摸咪結束之後簡短的跟老師查完房之後
就是跟著即溶奶粉學長喇賽問問題的時間了 比較輕鬆 因為學長今天不用進刀房
早上把所有病人的片子都run過一次 拔拔hemovac 辦辦今辦明出
就開心的跟著學長去吃怡客午餐啦
學長說得好 : "雖然我們不是跟到最注重life quality的team, 不過我們還是要盡力維持我們的quality!" 於是就這樣吃到一頓豐盛的免費午餐啦~ 算是昨天跟刀跟很辛苦的小小慰勞

星期五又是連續刀日 不過今天有多一間房間可以跳台
也多了許多人手幫忙 所以可以很悠哉的坐在旁邊看著關節鏡的螢幕
學習ACL tear 如何重建 這可是幫國手重建的同樣術式呢~
後來因為剛好晚上要值班 學長也很有義氣的找了NP學姐來幫忙
於是就順理成舟的在晚上五點多離開刀房去進行值班任務
這天也是8/8莫拉克颱風肆虐台灣的日子 雖然外面風大雨大
刀房內還是一樣進行著該完成的任務


第二週的精采程度 大略跟第一周差不多
除了週二下午去跟教學門診時段累積了不同station 總共10幾個order的慘劇之外
星期三不意外的沒有NP學姊出現幫忙拉勾 於是上了四台 最後是九點多踏出刀房
星期四很快樂的接了6個new pa當中的其中四個 快樂是因為看到一台TKR沒住進來
這代表了星期五可以提早三小時下班...
不過星期五我原本以為可以比照上星期溜去另外那間看關節鏡的
沒想到人手分配竟然剛好相反
硬是跟學長和老師連續開了三台TKR
最後一台還是給他超過三個小時才搞定
只能說骨科的刀 充滿了許多神奇的器械 還有鉅子 還要用盡吃奶的力量用力推啊擠的
難怪沒有女生想走骨科... 男生都搞到累兮兮了....

結束了充實的骨科 也暫時跟2F開刀房說再見
準備迎接下一個聽說值班很tra的 NS的考驗.....

Internship 從小夜班變成上早班的生活

隨著日子來到7/16 也終於結束我窩在11K愜意的生活~
(皮皮科的諸位伙伴們 尤其是外校的 千萬不要有以後來敝院來liver team比較涼的錯覺喔~~ )
接著前往的是傳說中很涼的肛肛科
雖然還是一樣要六點就去查房
不過patient list只有九個 而且學長叫我只寫兩床note就好@@
瞬間有loading太少不習慣的感覺.......


由於主治剛好出國 所以前兩天跟著另外一位學長
第一天又剛好沒有病房留守 竟然過了十點多就一路OFF到下班的生活
可惜那天晚上有值班 不然就是一整個可以睡到隔天早上不知人的境界Orz
接續幾天就一般進刀房、病房留守、跟查房的生活
最後一天中午學長竟然意外的請我吃中餐
這星期都沒幫學長做到什麼事情啊.. 吃得真是心虛
學長說他當初選這科是因為急診刀比較少 算是想開刀又比較有life quality的
而且科內氣氛很好
想想也沒錯 科內每個學長姐都超有耐心和善的
雖然開刀都是在處理腸子跟肛門問題.... 不過在外科系中真的算是比較優的一科


離開肛肛科接著是兩天的休假XD
第一天有稍微認真念了一點書
第二天則是很衝的從公館騎腳踏車上烏來去泡野溪溫泉
算是符合我想運動也曬太陽的需求啦
因此剛到急診的夜班還算有充分休息到


第一天夜班碰到教學熱心的學長 帶我縫了幾個 也敎我做石膏
還不時在凌晨四五點已經有點ILOC時提出問題電我XD
有種回到內科時代腦袋一直要run的充實感 算是很開心 有做又有學
不過第二天夜班體力就開始不行啦 到了凌晨五點的時候一整個LOC
走來走去不知道自己在幹麻
就坐在椅子上慢慢進入夢鄉時學長剛好帶來一個要縫合的病人喚醒了我
結束後就差不多下班 收拾東西後搭車回台北車上睡死一次
轉搭公車回家又睡死一次 回到家洗完早就開始昏睡到下午五點
總共睡死三次 感覺已經過了三天了 睡醒都搞不清楚自己人在哪時間是啥


後續兩天換成白班 感覺就比較合乎人體生理作息時間
除了一些縫合之外 就夾雜做EKG或是突如其來的trauma blue去on Foley
偶爾有空晃去接個new pa 不過這邊接new pa感覺很不扎實
因為大多時候不太知道哪些處置是必需要馬上給予的
而且神奇的急診barcode系統也是令人摸不著頭緒XD
有種自己在急診完全恢復小克克身分的感覺...
(從來沒在急診病歷上看過intern的無用圓章啊...)
幸好學長姐人都很好 不時有蠢問題都會幫我處理
連值班的主治學長也都很客氣
某天的plasty值班學長還真是有趣
望著我說 "唉 你們intern真好 可以不用開這些order..."


在急診最大的收穫是體驗了這種當班的生活 還有練習了很多suture
幸好縫完的傷口大致上都有算整齊
(不過之後回門診看到的傷口到底是怎樣呢... 真令人擔心Orz)
也自己打過石膏了
明天還剩一天白班急診 看能不能把握機會多熟悉神秘的急診醫囑系統囉

Internship 第二個月之始

已經沒辦法用幾天來計數
第一個月終於順利過去~
從剛開始覺得很制式化又被 abuse使用的 尿尿科
到後來去工作氣氛佳loading也適中有休息也有認真工作的基隆外科

現在終於來到傳說中的標局擔任其中的跑腿小弟之一
真是感到相當的榮幸
還記得科科時代看到鑣局老大和藹可親且又認真教學的背影
內心真是充滿了無盡崇拜
不過等到離開基隆前一天下午接到打來交班的電話 複雜到我完全沒辦法嘗試去理解的時候
加上又恢復每天六點查房的老人家生活
瞬間又充滿了烏雲密佈的感覺

直到現在坐在這邊的我的這時候
大家一定都會說 當初哭腰得那麼厲害 現在馬得跟什麼一樣 去~~~

好吧 我承認我真的比意外多出很多空閒時間
因為另一個標局小弟是個國考第一名的強者啊啊啊啊啊
在我好不容易大約搞懂手上10幾個patient 還跟前一梯不用list也可帶我查房交班的強者聊過之後
很有guts的一句話 "11K比較stable 給你 9A 我來!"
從此開啟了人人聽到都充滿疑問的一個新選擇 "啥 liver team還有守11K的intern喔?!"

說好也不是 說不好也不是這樣說
好處是只要大約六點左右去看病人 約略可以在學長出現前預打完今天的note
也可以自己看完一圈病人還聊了一下
等跟完學長查房之後到摸咪開始之前 動作快就可以把本日所有order開好處理完出院也辦完
摸咪完就可以順勢走回寢室小憩一下....
說不好就是自主學習力要很強
不然強者國考第一名仁兄每天被電話追殺處理complaint
我卻只是在寢室望著窗外美好太陽嘆氣 等級落差會越來越大啊啊啊啊啊


沒有強烈的學習心 真的是我目前最大的問題了
說真的也不能用不喜歡外科這種濫藉口來打發一切
再怎樣 我現在時間比別人多
knowledge也應該要比別人多啊~~~


別再花費力氣在讓自己喜歡這工作上了
因為已經沒什麼退路可走
而且我相信這不會是條需要重新考慮的路
因為 有那麼多 值得我付出!!

internship 16th day~~ 25th day

真是忙起來就會懶得開電腦
床鋪還是比網路花花世界來得有吸引力多~

回顧提要
1. 星期天值班真的很恐怖 接不完的new pa
外圍班也有10個要接~~ 我原本還以為可以回去幫忙接當科病房的@@
admission還是打太慢啦... 10篇故事在腦袋中飛啊飛的全部都變成同一篇啦~
凹到兩點多隔天一樣六點起床 下午又被call進去幫忙拉兩台刀
令人哀怨的是在上刀的時候手機一直響說有new pa要接.....Orz
離開尿尿科的最後一天 晚上八點多下班....


2.隔天前往久違的基隆 剛到前幾天因為實在沒地方可去
著實悶到發慌 以前在林口沒事可以晃回去寢室stand by
這邊走出基隆長庚後外面簡直是一片荒漠啊....
歷經了第一星期的體驗 終於對NS的病人稍稍有點概念
不過 為啥值班室要值大外科的病房啊... 太刺激了吧T^T
白天在看IICP 晚上來的有GIST要住院的病人是要我怎樣反應過來...

直接跟NSP學姊也挺有趣的 好像跟大姐姐在聊天一樣
神奇的是幾乎很少跟到主治查房 可是依舊要自己把order變出來都弄好
第一天上班只有自己一個人感覺很孤單 望著一張學姐留下來的紙有想哭的感覺
等到第二星期 盛大開幕的星期二
縱使早上的ICU meeting被指派報article都沒人在聽我在講啥
幸好有耶穌的看顧 用很平靜的心去面對混亂的一天
早上順利的把下午急開刀的order 全部處理好
也獨自一人把兩個主治的病人chart都搞定 還心有餘力順便處理一下complaint
不過晚上值班也挺新鮮的 碰到一對義大利情侶 搭郵輪從香港來台灣
結果帥哥先生appen急送到基長來 半夜送去開刀
用很破的英文去當對刀翻譯真的很有趣
(請問入珠是要怎麼樣用英文問啊!!!! 對刀有需要對到這麼仔細嗎XD)
幸好開完刀一切順利 臨場應變講英文還挺有趣的
雖然隔天早上用英文報morning meeting講到我自己都不知道在講啥........
不過總算是度過這半月course最有壓力的一關啦!
現在在嶄新的station有空就跟阿毛打打屁也挺有趣的~~~

希望下個course到GS能跟到既能學習又是良醫的好老師!!!

Internship 10th day - 風暴前的寧靜

今天一切風平浪靜
昨天明明沒有值班 不過還是很想睡
早上查完房後出了三床剩下一床等明天作切片檢查
到10點多候晃來晃去發現都沒事情 就很勇敢走回寢室
啃完星期一摸咪A回來的麵包當中餐後就躺平睡覺了
頭好昏 頭好暈啊
就暈著暈著睡著了 中間沛志回來吃飯看電視 還是暈著暈著繼續睡
結果終於睡到覺得很詭異 怎麼可以睡這麼久 @@
終於還是拖著疲憊的身軀前往station查看是否有新病人住院
等到三點多快四點終於等到新病人住院
看了明天的預住院病患 好刺激啊 七個耶~~~
而且明天晚上也是我值班 真的是逃不了啊 T^T
希望可以順利撐過星期四五
星期六缝完豬腳 星期天值完班 星期一撐過最後一天 就可以回家開心的期待去基隆啦~
(怎麼算起來感覺還很久...... T^T)

internship 8th day

我剛剛忽然發現到神奇的奧秘!

原來是當intern的第八天! 所以~~ 昨天晚上值班接了8個new pa!
真是挑戰當intern以來的能力上限
白班時跟昨天值班的阿嬑同學聊了一下 他昨天值周日班接了9個 差點爆上限啊
害我下午四點看著有八張空床相當的緊張
後來事實證明果然該來的還是會來 跑不掉的Orz
連外圍的也要接是怎麼回事?!
外圍station小姐 "陳醫師嗎~~CR學長要你幫忙接我們家的new pa喔~~~"
連CR都搬出來了 還能怎樣.... T^T
後來到他們家去接另外一個new pa時 眾護士們還在開玩笑說 "你要恨就恨你學長吧..."
真是有種.....的感覺

更冏的是 原本以為學長會把那個從急診上來的new pa接掉的
結果凌晨兩點多被外圍station call下去開admission order!!
外圍station小姐 "陳醫師你到底有沒有要接new pa啊 order都沒有耶 你要不要先來開一下..."
o! 不是剛剛說學長會接的嘛~~ 12點多問病人上來沒也說還沒上來啊
現在兩點多就跟我說病人已經上來很久了... 有這樣說的啦 T^T
真的是無語問蒼天的感覺....

後來白班也是接著上班 跟查房的時候感覺有點恍神
後來被叫進去刀房幫忙拉勾 好心的另一個CR學長跟我小聊了一下
開示我說intern其實是最輕鬆 之後幾年會越來越辛苦
外科醫師是每天都要上班的 intern還可以周休二日呢~~
殊不知我就是因為這樣所以不想走外科的嘛Orz
學長還說不要太早focus在想走哪一科 要用寬闊的心去面對
我只能說 等我run完一年intern 應該還是不會影響我想走的科別吧.....Orz

[Drama]台大戲劇系十週年~木蘭少女

其實從很早之前就已經鎖定這齣戲想要去看了
是4月多吧 指揮東漢先生在愛樂的例行性練唱上打的廣告 說提早買有打75折
無奈卡到6月就開始變成intern 很怕買了票結果那天要值班去不成 就一直拖到6月都還沒買票

幸好6/5下午偷閒回來上ppt看到有人回我徵票的信 馬上打電話去 買到了1000*0.75的票

地點在社教館 這是高中時代成果發表最熟悉的場地
(記得是連三年的成果發表都撞到隔壁體育場在辦演唱會 高一那年應該是阿妹吧~)

上半場時間很長 兩點半開演一直到四點半才中場休息
從木蘭出場前開始很流暢的刻畫了花家各個成員的性格角色
還有崇德村各個路人鄰居的模樣
一路劇情進展到花木蘭其實很不願意去代父從軍 為了擺脫崇德村婦女一貫的宿命
才勉為其難的進了軍中
到了軍營後五惡霸的震撼教育 真是令人看了笑翻天
不斷的用男生最怕被指為很"娘"的點 來突顯木蘭(此時已是木男)所面臨的性別衝突
不久後尺度突然變得很大 一字排開幾乎全裸在舞臺上開始洗澡
最後連木男都脫了露出香肩 開始跟將軍上演撿肥皂的爆笑戲碼
匆匆來到懇親大會 木蘭&木男不停忙碌出現徘徊於將軍和蔣貫甫之愛的糾纏
上半場停於愛呦的華麗歌舞ending pose大合唱
是個很完美又拍案叫好的休止符

下半場一開始就轉到突厥陣地 軍勢大敗
木男自告奮勇化成女裝進入敵營探聽軍情
望著離去的背影將軍和貫甫唱出彼此對木男的愛慕之意
在敵方陣地中告知貫甫自己就是木蘭 約定平安回來
倏地就回到軍營中 由於貫甫的犧牲情勢逆轉
又瞬間轉回到平和的崇德村 木男已經回到家裡變回木蘭
將軍和五霸天來到家裡答謝並尋求木蘭接受將軍的愛
最終大合唱於 逆風才是回家的路

上半場的鋪陳相當平順且精彩滿點
不過下半場的進展真是太快了 感覺跳得太快
才剛唱完愛的告白後就馬上生離死別 又馬上以身相許了
(其實結局最終好像還不算是正式接受將軍?!)
最後的大合唱感覺 眾人的聲音 & 木蘭 & 曉齊 三條聲線的balance很不整齊
而且拍子很不整齊的沒辦法對在一起?!
(我說曉齊你的聲音也太有穿透力了吧 把眾人的聲音都吃掉了@@)
瞬間把結局的完整度殺光光 有點虎頭蛇尾的感覺
是我個人覺得很可惜的地方

總括而論 學生自己製作的大型音樂劇 算是相當成功的吧!
(稱之為音樂劇是因為音樂真的相當動聽! 好多首音樂聽了都起雞皮疙瘩了~~ 讚!)
(很多首都可以獨立出來成為流行歌曲的氣勢啊~)
有笑點 也有傳達出想要表現討論的議題

覺得最不可思議的是 戲劇系的學生都要修聲樂嗎?!
怎麼都唱得很不錯捏~~~
真的好羨慕可以唱這種音樂劇的演員啊~~

這場表演 錢花得很值得!

internship 5th day

轉眼間一星期就過去了

老爸吩咐說要每天寫日記 第一天過後就鳥掉了
因為還在習慣當個晚睡早起神力超人的外科醫師吧...


本週值班兩次 上刀兩台 接new pa 7個
感想是 真的要很小心去評估病人的狀況
差一點就在值班第一天黑掉了... 有儆醒的作用
千萬記得頭再暈也要把病歷看清楚!!

值班第一次遇到BP down 到 48/37 BT34.8C的病人
幸好還在白班夜班交接的時段 有很多路過的學長NSP學姊 young V學長都過來關心
主訴全身寒冷發抖 昏睡但還叫得醒
摸radial a.還摸得到 四肢有點冰 下午剛開完R nephroectomy的傷口V/B出來的量還好
腹部亦無過度膨脹
N/G 有一點點light pink Foley出來的量跟顏色還正常
學長說應先評估是否為hypovolemic shock 開完刀要看出血量
radial a.還摸得到應該至少BP有80mmHg

可先用N/S challenge 300c.c. 不過不宜補充過多crystalloid
吊上Tetrastarch人工血漿 緊急備血以防萬一
烤燈 棉被 on上EKG monitor
最後開始吊dopamine 15滴 維持SBP 100cc/hr以上

幸好最後病人狀況穩定回來
讓我昨天晚上沒有被call爆
只是負責該段的護士學姊累到眼睛都變紅了
剛好開完大刀的病人都住到那段... 1點多被call去看病人時學姊小夜還沒下班在打紀錄 真辛苦@@

只能說值班沒有接new pa真的差很多
多很多時間可以慢慢看病歷 跟病人聊天
還可以刷牙洗臉打屁唸點小書....

抱著撐過去就可以放假的心態
讓星期五晚上的值班夜變得令人期待


下星期繼續加油!!!

internship 1st day

睡了一個半小時
悠閒的過完早上 只跟一個講求"陰篤"的病人聊天
中午接完第一個new pa 下午時間飛逝的new pa全到齊了還渾然不知

晚上九點打倒數第二個new pa
感覺已經鰓不下東西了

最後一個new pa
打完 整理pre-op note 腦袋全混在一起了
路過的學長姐全都以為我是值班intern 學弟 這樣真的太慢囉~
要像學姐一樣接20個面不改色~

下班時間 23:22
很想擁抱