internship 擦身而過的死神威脅

其實也不是第一次了 
不過當intern到現在還沒真正親身上去壓CPR 應該算是運氣很好 
昨天晚上值班碰到的一位奶奶 
因為要去幫她做手術部位標記 原本還在隔壁床幫另一個奶奶畫箭頭 
就一直聽到急促的喘息聲和咳不出痰的咳嗽聲 
趕緊到床邊去看 
是個車禍後行動不便 臥床 身型有點肥胖 臉色雖喘但仍算和悅的奶奶 
已經on 上 O2 mask 6L/min 不過還是喘 算了一下大約 32/min 
bilateral breathing sound 還算clear 沒有胸痛 heart rate也在normal range 
隔著氧氣面罩有點痛苦的表情跟我說 這兩三天都會這樣喘 
吸了氧氣之後有比較好 不過痰卡著咳不出來會很不舒服 
看了看旁邊竟然沒有人照顧 奶奶又雙手無力無法按救護鈴 
正打算出去研究病歷和之前做過的處置 兒子撐著四角拐杖很喘的走進來了 
(這樣怎麼有辦法照顧奶奶? 看起來也是需要被照顧的感覺? ) 
確認了這兩三天的狀況都如此 痰卡住會不舒服 於是請他乾兒子
(看了護理紀錄才知道) 多注意奶奶的狀況 有問題隨時要跟我們講 
奶奶相當客氣 因為我這路過的實習醫師的小小關心 
一直握著我的手跟我說謝謝 走之前乾兒子似乎因為自己行動也不方便
加上似乎不太熟練照顧奶奶的細節 用吸管拿水給奶奶喝一點
就先出去跟護士學姐詢問狀況 
得到也是一樣的答案 白天當科已經做過相關survey 結論是keep OBS 
沒有其他親人 兒子似乎很忙很少出現 都由乾兒子陪伴 但照顧不是很完全 
後來學長看過follow的CXR跟blood gas 
結論也是先OBS 
此時內心沒太大的擔憂 只覺得這樣喘明天真的有辦法順利開刀嗎 

今天白天一樣到ICU去上班 
約莫早上十點多 道哥出現 隨口唸著樓下ICU-I今天很忙碌 
剛剛一個70多歲的patient 開刀開到一半開始down 緊急做CPR推到ICU-I繼續CPR 
說身旁一個親屬都沒有 這種刀開下去的風險真的很大... 
因為那時正好在忙別的事情沒有多留意 
等到下午有空坐下來 開始key昨天值班station的patient list看看昨天處理的patient的後續發展
沒想到 怎樣都找不到昨天那個客氣的奶奶 
想說可能開完刀on endo轉送ICU-I了吧 沒想到 也沒看到名字 
仔細回想模糊的印象想要想起奶奶的名字 
後來索性每個NS的主治醫師代號都key進去查 
一查才發現 代號是LWAT 
order內有開立死亡證明書的字眼........ 

原來 早上道哥提到從開刀房急推去ICU-I CPR的病人
   就是昨天晚上那個客氣的奶奶 
在刀房才剛劃開皮膚 BP就突然down到40幾 緊急先on endo後
轉送ICU繼續作急救   兩小時後宣告不治.... 

護理紀錄的最後幾格 記錄著
"廣播幾次尋不到乾兒子和親生兒子 
已請社工協尋家屬  社工已聯絡里長尋找親生兒子 
乾兒子趕至加護病房聽到消息嚎啕大哭...... "

知道說在多早知道都沒用 雖然自己現在回想昨天似乎也不太能立即做什麼處置改善狀況 
不過還是心很痛 雖然只有一面之緣 
奶奶的面容似乎線在還停留在記憶當中........