[pGy] 雜感。真切卻又已逝的內科生活。

其實這篇應該是在辛苦的內科結束之後就完成的文章
無奈緊接著是現場壓力極大的急診，又剛好卡到慵懶的過年假期
一路拖到現在(驀然回首才驚覺，這竟是整個PGY course的第一篇網誌?)

回想自己剛開始run PGY時，由於第一個course就是外科
在自己不慎習慣的刀房與病房來回，也不太有跟同梯PGY聊天的機會
加上初到新環境的不適應，其實滿沒有歸屬感的。

11月回到萬芳，來到傳說中整個PGY course最精華的內科(勞力/腦力/體力高密度消耗的精華..)
還滿幸運一開始從11A的PGY病房開始，
在這邊碰到了之後結下孽緣的俊豪(哥哥弟弟傻傻分不清)
及說話總是酷酷的老蕭(後來證實是聽力有點問題總是聽不太清楚抓錯重點才會回答太簡短)，
一直窩在station，不太會被電話追殺，每日的工作由整個病房的大小事牽引著，
一起抓個空檔塞東西填肚子，一起complain昨天累死人的值班又碰到什麼很賽的事情，
很快的培養出革命情感，
雖然整體的精神壓力及負擔著實是成為住院醫師後的一大歷練，
慢慢累積起的歸屬感，讓我比先前多了些動力去面對每日的考驗。

12月離開PGY病房開始真正內科醫師奔波於不同病房的生活，來到忙碌的胸腔內科，
雖說值班大多在很忙很累的十樓，白天的病患狀況也總是起起伏伏，
一旁有個嘴巴說不停總是碎念可以鬥嘴的俊豪，還真抒發了不少怨氣與壓力，
也在這時跟其他四位一起在內科奮鬥的夥伴：
李芃芃、江小朋友、時盛及歐霸有了較多的接觸，
或許是實在有太多的瑣事及狀況總是令人不吐不快，
也或許是各式各樣令人意想不到的病情發展驚奇的想分享給其他夥伴，
不管是在內科大摸咪、地下B1餐廳、或是到各station搶電腦，
碰到彼此總是會不時來個三兩句問候，
這種在忙碌時還彼此關心是否安然無恙存活著的革命情感，令人感到窩心。

不知不覺來到最後一個月的內科，
大家也慢慢培養起一種"回娘家"的默契，
就算明明沒值班，也是會自動出現在11A，一起吃飯喇賽陪值班的人，
就算明明可以開心去吃尾牙，也是會就貼心的包些好料回來犒賞值班的人，
就算明明前一晚才剛值完班累得慘兮兮，出去吃完晚餐回來補病歷也是會跟著值班的一起處理自己病人的狀況，
就算自己明明沒值班，也是會默默摸著鼻子去幫值班的夥伴買晚餐(就算被誤認為外送員也甘之如飴)，
轉眼間，當初極力想逃避的三個月內科，就在一連串的病人清單/值班/CPR/宣expire/響不停的手機鈴聲催補order中，化為充滿回憶的記憶片段了。


不免俗的，文章的重點是要感謝一起奮鬥過的幾位好夥伴們，
有著柯南封號的俊豪，雖然到了最後一天還是被人認錯，(到底哪裏像啊實在搞不清)
雖然一張嘴總是不停的碎念及哭爸，其實背後的認真精神及對病患的用心還是清晰可見，
偶爾總會有疲倦或失去動力的時候，
在和你聊過(其實大多是接收碎念比較多)之後又可以獲得重新出發的動力。

看起來臉很臭又回答得簡短扼要的老蕭，在認識你之後發現其實是個搞笑白目的人，
不時遇到complain個幾句，心裡總是會舒坦許多，
總是慢半拍的加入話題討論及非常跳tone的選歌著實製造不少歡樂。

0床醫師江小朋友，其實你講話的速度比柯南兄沒有慢到哪去，
(所以吵雜程度也沒有差到哪邊去)，無俚頭的思考邏輯及炒熱氣氛的能力無人能及，
雖然回顧起來是一路順遂的course，不過還是看到你的(對病患的)認真與(竟然號稱每場大內科摸咪及全院摸咪都有出席)堅持，希望有緣再繼續當同事~

號稱GI lady的李芃芃，不知為何run了兩個月的GI獲得柯南兄給的這個封號，
雖然總是抱著頭說怎麼辦病人這樣怎麼處理，殊不知脫口而出的D/D及處置都是正確無誤，
看似忙亂不知所措其實因著深厚knowledge還是可以關關難過關關過，
深植於各station的好人緣應該幫我們這批拉抬不少好名聲~

有著非常smart頭腦及高度行動力的歐霸再庚，看到你才深深覺得自己的不足(不論是knowledge及對病患的認真態度)，應該算是我們七人裡會玩又會唸書的代表，
選擇繼續留在內科奮鬥，以後生病就麻煩你啦

溫和認真的時盛，雖然較少和你聊天分享，你面對柯南兄的碎念還是很有耐心的聽他講完的表情我會永遠記得，

內科眾多的學長姊們還有老師們，不論是白班或是值班時，
不時被我打擾請教不會解決的難題，儘管自己忙碌也總是和善耐心仔細的教導，
感謝你們的協助，讓我能平安渡過這三個月的內科生涯。

幾位辛苦的intern學弟妹，雖然不太能像其他學長姐給予你們很扎實的teaching，
謝謝你們的協助讓我們省去很多繁瑣的procedure及paper work，
希望共事的這段時間沒有過度abuse你們留下怨言。

也謝謝幾位有緣接觸到的病患/家屬/看護，感謝你們的配合，讓我能有機會盡一己力量給予你們盡可能的醫療協助，從你們身上我學到也看到了許多寶貴的人生歷練。

還有變成我們七人集散大本營的11A全體護理師，以及所有接觸過的內科病房護理師們
是在和你們共事的這三個月以來，讓我深刻感受到醫療不僅只是開出一個order如此單純，後面還有許許多多執行與需考量的細節，也讓我學習如何能完整清楚的和你們溝通，來讓病患得到最好的照顧，這是成為住院醫師後最受益良多的地方，
感謝你們耐心忍受我的思考不周與願意與我共事/溝通，
相當幸運能在這三個月碰到你們!

結束了內科訓練，PGY  course也只剩下一半，
回首過去的日子好似夢一般，如此真實卻又已成過往，
謝謝夥伴們與大家的陪伴，
是你們讓我當初來到萬芳的選擇成為無悔的決定。

[綠綠] 總結人生的一小步...

        第一次到果子咖啡，是因著那時就在台北長庚實習，想要找個自在又有好喝咖啡的店吃頓豐盛的早餐，來犒賞自己值班的辛勞。從網路上搜尋才知道這麼近的點就可以滿足我的需求，同時也對於網頁上華麗簡樸卻又充滿熱情的廣告文宣推銷台灣在地好產品留下深刻印象。好喝的咖啡、親切的服務、同時有免費的wifi (滿足了我抱著筆電裝文青的小小虛榮~)自那次造訪後悄悄的將果子咖啡列入心裡的口袋名單。之後小小的包了後區借了投影機辦了小小的家聚，學弟妹們也喜歡精緻的餐點與整體環境，表示這是可以很有自信推薦出去的口袋名單!
        主要想加入果子咖啡還是因為舒服的氣氛及推廣台灣在地好產品的意念(當然喜歡呼吸咖啡香氣也是個重要因素)，還有抱持著想多多體驗不同人生經歷的信念，因而想來應徵咖啡店的工作(沒有gap year可以用，但是有few gap months可以體驗人生也相當棒!)。雖然只能有短短的3~4個月能成為你們的工作夥伴之一，但還是非常希望能有這機會一起跟你們煮咖啡、洗碗盤、推廣台灣優質農特產!
        抱歉下午拿履歷過去又在這邊留資料，只是希望能多一些讓自己曝光的機會，謝謝您的耐心閱讀!


28歲，役畢，待業中，期望自己是別人眼中的"非典型醫學生"。
在好不容易熬過八年畢業後，又有這忽然多出來的半年自由時間，
想替自己不算長也不算短的人生做個小小的整理，
整理夢想，整理心態，整理未來的路，整理繼續向前走的力量來源。


抬出來的最高學歷是中醫系雙主修醫學系畢業，
雖然這是當初懵懵懂懂在園藝系唸完一年肄業後跑去重考，
又順利撐過八年寒暑的書本考試磨練所得到的頭銜，
但我慶幸有這麼個機會接觸了兩種不同哲思的醫學，
能在將來的行醫過程中，替病人篩選出最適合病情的療法。
攝取足夠的知識養分，以待將來各種發展的可能，
來完成最終"助人"的目的，
這是我花了過去十年的光陰所學到及所努力的。


但不僅僅只是如此這般做好自己本分(及投資未來)，
在不同的機會中，覺得自己"或許也可以完成"的心態，
帶領我擁有好多美好的回憶..
     有關於國際志工的精采故事~
     (柬埔寨地雷村跟流浪兒童相處一星期學習樸實的快樂、於零下20度
       的烏鞘嶺和藏族小朋友用手電筒直指天上數也數不清的銀河、
       炎熱的38度高溫揮汗如雨帶著塑膠手套和口罩在印度垂死之家門口
       替民眾清洗包紮傷口...)
     也有狂傲的青春紀行~
      (脫離準備執照考試熱潮提著行李廂飛至捷克體驗交換學生宿舍內
       小聯合國的新奇、和同學騎鐵馬被梅雨氣流追著跑從北往東到南至
       西環繞美麗台灣島、搭乘熬夜搶來的0元機位飛往沙巴進行十天上
        東南亞最高峰下海裡考潛水執照背包客行程...)
    還有持續投注熱情的興趣~
     (擔任學生指揮帶領學校合唱團員們完成一整年充滿一同努力
      甜蜜回憶的社團生涯、台北愛樂合唱團的多場演出，有幸參演兩
      廳院首齣台語歌劇黑鬚馬偕，深深領悟表演藝術的嚴謹與耗費心
      力追求極度完美!...)
更有和好友們齊力完成無數系學會/班上共同事務之美好團結回憶...
努力多做些什麼，讓自己的大學生涯留下一張充滿生命亮點的成績單。


現在，來到短暫的人生休息階段，開始多了一些空間，
敢去想想之前總是沒空完成的夢想。
例如：學習如何沖杯自己愛喝也樂於推薦給別人的好喝咖啡，
走入台灣的角落看看自己深愛的這塊土地、給予孩童儘可能的協助，
停下腳步陪陪自己的家人，
發掘更多台灣的美好及真正亟需醫療力量的地方，
累積更多更充足的生命能量，準備迎接下一階段的考驗。


負責任、隨和好相處、對於未來有很多熱情，
但是有些時候會龜毛的太鑽牛角尖，
這樣的我，在這個時間點，因著上述的種種原因，來到你的面前。
希望未來下一階段的人生履歷表，
能多增添一筆關於果子咖啡的美好回憶 :)

[Farewell。入伍生第五週手札]

終於來到這一週，準備離開林口的日子。

過完了非常有意義的軍人節補假，

除去了難熬的星期一，感覺時間又過得更快了些。

雖然星期三拍完大合照後還是躲不了3000m體測，

(操場五圈半應該沒有到3000m吧... 時間跟我自己平常測的差太多啊@@)

一過了星期四中午，看著了無新意的莒光園地，

感覺整個營區都彌漫著一種什麼東西即將要爆開的氣氛，

(於是乎晚上的期末座談大會就真的爆開了?! 抱著零食隔岸觀火真是有趣~)

最後的解籤大會也因身體心靈所累積的疲憊而提不起勁，

隔壁班隊開心的把海哥拋入空中慶祝結訓，

輕鬆的氣氛下還感受不到即將離別的情緒。

臨睡前打開手機發現有三通未接亞太來電，

暗自心想該不會是通知中秋三天連假得要留守的電話而翻來覆去，

就這樣來到準備撥交的星期五早上。

五點半鐘聲響起，熟練的摺完蚊帳，棉被可以大落落的攤著不理它，

吃完早餐，不再需要用衛生紙擦鐵筷放入口袋，

不再需要打掃那條滿是蚊子的水溝，

換上迷彩服，前往十二教室參加結訓典禮，

跟剛來報到參加開訓典禮相同的地點，只是轉眼間已經五週過去了，

要保持心平氣和及注意安全，總是陪在大家身邊的主任如是說，

走回連集合場的路上，不再有班代統一調整步伐的口令，

也不再有上課前統一繞場抱著課本喊著精神答數的聲音。

回到寢室，旁邊的鄰兵們紛紛換上便服，

只有抽到陸服的同袍們還得繼續穿著迷彩服，扛著行李來到集合場，

開始進入一場混亂的戰爭中。

穿梭在不同軍種不同地區的同袍之間，

得把大兵日記、麵包跟飲料、領章跟肩章都拿到手，繳回識別證，

對於未來茫然的忐忑不安更是被這場混亂翻攪得令人心煩，

幸好持續沒多久，就聽到喊著我單位的名字，

約莫十點，就跟著學長和另一個單位的同學一起搭車離開。

從起床後一路的慌忙，到真正搭上車出了校門，

轉頭回望，生活了五週的地方已不復見，還來不及正式告別，

隨著車子轉上高速公路南行，腦袋又重新恢復運轉，閃過一幕幕畫面。

再會了，曾經的滿身菜味，於夏末的林口。

[複刻。入伍生第四周手札]

本周大事紀:

莫名燃起心中或許可多放一天假的颱風掃過，以及令人充滿回憶的新血加入。

上週離營宣導時，除了例行性的條例政令宣導外，

還順帶提了請密切注意颱風放假消息的訊息；

穿上迷彩服，除了腦袋變笨人想睡覺之外，

人生唯一有意義的事情就只剩下放假，

於是出來放風後開始滿心期待著颱風剛好讓桃園宣布停班停課

可以賺到一天颱風假窩在家裡休息(真是小朋友心態)，

一直硬撐到星期日晚上六點，電視跑馬燈寫著桃園停課，

火速聯絡小組長，十分鐘後得到的答案卻是令人洩氣的還是要收假回營，

於是搭著泛航回到熟悉的秋季大風中的林口台地，迎接在颱風中的營區生活。

結果。竟然星期一所有行程一切正常！

(說好的整理內務一整天 睡到八點自然醒呢??)

事後聽教官說才知道幸好沒放假，不然上課時數未滿規定，得在星期六補課?

(寶貴的假期被剝奪了可是比沒飯吃還嚴重耶!!)

跟外界隔絕的狀況下，只感覺幸好颱風對北台灣沒什麼重大傷害，

也就繼續早操打掃吃飯上課吃飯上課吃飯打掃

集合解散集合解散盥洗就寢這樣下去。

星期三晚上，原本擁擠的餐廳多了一群頭髮比我們還短的新生，

看著他們入座，身旁盡是充斥著「原來我們當初看起來這麼菜喔?!」

「天啊~我們當初頭髮原來有這麼光喔?」此起彼落的驚嘆聲

阿爛的幾近光頭很顯目，廖阿堯則是隔天莒光日才找到，

還有頂著更大顆肚子的沈公跟曾兩立，多了幾個同學進來，

雖然在遙遠的另端宿舍，不過感覺還是挺新鮮的，

在進來快滿一個月的時候，有這麼一批人，走著自己當初一樣的過程，

開始體驗由民轉兵的過程。

本週結束前的小小福利是:人生當中第一個有意義的軍人節。

下週請期待撥交下部隊之心得報告。

[等待。入伍生第三週手札]

這次要換輕鬆的口吻來寫這週的心得。

重點大事紀：星期一要過個低調的生日，
星期三要面臨決定之後十個月生涯的抽籤，星期五就放空等著放假就行。

於是，28歲的生日就在身邊沒有家人跟熟悉朋友，
只有這群認識還不滿一個月的同學中，接了幾封祝福簡訊，
和老爸老媽的生日問候下，安靜的度過了。

(感謝臉書上大家的祝福，數量之多讓我回了一個早上才回覆完啊!)

倒是星期二晚上的主菜又不意外的出現了豬腳，就當作是阿罵煮的壽星豬腳吧!

星期三的抽籤，冗長的流程跟悶熱的環境絲毫不能降低緊張的心情，

先是第一輪抽軍種，明明一直想著空軍的，怎麼臨時換左手抽就摸了陸軍回來?

第二輪的外島籤在前兩位抽出來也真是令人心跳狂飆，

當下連嘆了好幾口氣都還無法平復心情。

最後第三輪雖是個看似有點過於精實的單位，還是個要背領導職的組長職位，

所幸還算是在北部地區，不用淪入未中籤跨區大混戰的窘境。

不過未來十個月應該是搭火車客運往桃園八德跑的日子了。

原訂十月才要入伍的二梯同學們，沒想到竟然下週三就要進來了，

星期三下午難得的偷閒空檔，穿著配發的白豹跑了16圈，

連日來沒運動的鬱悶總算一得舒緩，

沒了打飯班，沒了等待抽籤的緊張心情，狂抄猛寫的作業也少了，

轉頭一看，新的等待目標將要更換為兩週後下部隊了!

[重複的片刻。入伍生第二週手札]

很快的，又坐在熟悉的電腦桌前敲著第二週的心得感想。

時間果然依照上星期所說的，在專心之下流逝的速度快了些，

不過感覺時間是分成兩段的：

星期三晚間前忙碌的打飯班生活、以及後兩天的忙裡偷閒。

眾所皆知的，當兵幾百個臭男人混在一起，

擠在密不通風的空間裡，身上的衣服總是無時無刻保持潮濕狀態，

(當然也附加了所謂的"男人味"，更別論在終於打完飯的隔天

 迷彩服竟然洗衣公司沒洗到只好連續第二天含淚穿上的那味道...)

擔任打飯班的前三天，雖然很開心的可以打完菜就坐下來先用餐，

面對150人吃完的碗盤城牆包圍戰，打完一場硬仗下來，

衣服都快濕到可以擰出水曬出鹽巴了；

10幾人排成兩列的生產運輸線，從油膩碗盤過水、過肥皂泡、

細部清洗、沖水、到排列整齊送進烘碗機，

整群衣服溼透的人們，在悶熱的廚房中，一語不發，

悶著頭只想趕快看到碗盤整齊乾淨排好的乾爽終點。

只是這流程，似乎在一年前的印度之旅，就體驗過了，

在加爾各答的Kalighat,或是Predam,來自世界各國的志工們，

也是這樣很有默契的，靜靜的在生產線上，

把經過自己手中的碗盤，傳遞給下一人，絲毫不馬虎的仔細清洗，

就當作是自己家裡使用的一般。

因著他們臉上的笑容與手中不停歇的動作，

我被這來自不同地方卻又充滿默契的列隊給震攝住。

相同的片刻，此時此刻出現在這悶熱的大廚房中，

身旁換成了一樣滿身大汗同梯的同學們，

似乎想著什麼，懷念著什麼。

就跟晚上就寢時，

頭上恰巧有著一隻事後比較才知超涼且下舖同學人人稱羨的電風扇，

睡到不蓋棉被就會被對著頭吹又不能換方向的強烈風旋吹得頭痛欲裂，

(說這話時包準備下舖擦滿嬌娃爽身粉還滿身大汗的同學海K一頓...)

記得那時在印度那潮濕充滿霉味的小套房中，

頭上也是這樣一支電扇，轉啊轉的還帶有點快脫落的齒輪扭轉聲，

毫無退路的只得把頭蓋在自己帶著的薄外套中

(因為印度熱到沒有棉被這種東西...)   

強迫勞累取得身體的支配權昏昏入睡。

於是我忽然恍然大悟，

原來這些暫時不太習慣的片刻，去年的此時，早就經歷過了：

衣服永遠是溼的沒有乾的時候、

為了跟上團體速度有點餓著肚子的時候、

沒事猛灌水還止不了渴(又不想人擠人去營站買冰涼飲料)的時候、

在大太陽下服從團體紀律(練習踏步)的時候、

沒有熟悉的好友在身旁只有自己一人面對新朋友不知該聊些什麼的時候...

重複的片刻，換個時空，再次上演。

第二週的生活，就這般混雜著上課打掃吃飯休息寫作業，稍微快轉地結束了。

請原諒我整篇似乎不知所云的碎碎念了一堆，因為長官有交代啊...

下週的精彩預告：決定未來10個月的生涯，就在下週三。

不奢求也不妄求真的能抽到涼籤爽籤，

只希望在大隊集合後莫名被主任抓住問：

「你們會不會跟上梯學長一樣抽籤時在手上畫個眼睛啊？」的我，

能抽到"適合自己"的籤。

[滿身菜味。入伍生第一週手札]

現在窗外下著傾盆大雨，記得8/8下午要趕去撘車前也是下著一樣的大雨。

很快的，頂著一顆超短平頭也過了五天(也才五天Orz)，

從踏入營區、跟著隊伍排隊領裝備、

坐下來被邊講手機邊剃頭的髮婆剪去頂上過長的頭髮、

到寢室擠過重重汗味人群放裝備、換上軍綠內衣運動褲配上黑襪白豹運動鞋，

以前一直感覺很遙遠的當兵生活，就這樣靜悄悄的來到我的生命中。

第一堂課的年輕教官學長說：

「你們的智力，剃成平頭後就掉了20%，穿上迷彩服又掉了20%。」

這件事情在昨天下午放風回家，腦袋很不習慣的重新運轉著該往哪走，

跟身上有沒有足夠的零錢搭車後，馬上獲得印證。

原來，部隊的訓練，就是去除個人思考，只剩服從，塑造部隊的集體行動。

在這樣的最高指導原則下，沒有任何藉口，

每天早上五點半沒到大家紛紛起床緊張的折蚊帳折豆腐乾著裝搶廁所盥洗，

不得獨自一人行走，
即使大太陽也需著整齊服裝兩人成伍三人成行地前往目的地，

聽到任何關鍵字眼必須馬上立正或筆直舉起右手答有，

行進時隨時調整步伐接受指令大聲喊出精神答數，

準時跟不得落後於群體的雙重壓力下，

個人的思考空間逐漸消失，因為沒有時間抱怨或思考，只剩下服從&跟從。

其實整體說來還算是幸福的，

畢竟，我們有一堆在室內上的專業科目(雖然也有一堆抄課本的作業要寫...)

隊上伙食也不差(吃到了傳說中的大內豬腳!)

身體狀況也算適應得不錯(第二天就順利解便了應該還OK吧~)

同袍相處也算融洽(我已經記得8個人的名字了!)

長官們對我們其實期許很高也很照顧，

營區外又是打滾了八年的熟悉環境，

把它想成一個為期五週的速成學習戰鬥營隊，也就沒那麼不能適應了。

雖然，在無盡乏味的等待指令中，抓不住的心思還是會想著外面的世界，

想著還沒進來前的自己這個時候應該是在圖書館吹著冷氣，

而不是滿身臭汗的打飯洗碗或是立正站好，

此時內心就會浮出當過兵的同學或學長們給的經驗談，
他們當初是怎樣度過這些日子的，

想著想著心理就舒坦了一些，停滯的時間也就多流逝了一些。

還有四週會在林口衛校繼續學習及磨練，

我知道隨著時間慢慢過去會跟同袍變得熟稔，會手腳加快俐落的整理好內務，

會不假思索的做出標準動作喊出精神答數，

渾身散發出的菜味，也會慢慢消逝，

要讓時間快轉的唯一方法，就是專心。

還有四週! 

[internship] 換個角度

兩個月在針灸科的duty  即將在三月底的到來 畫下句點

昨天雖然語帶戲謔的跟孟穎和沈公說  "我今天就是最後一診跟陳裕陞了~ 耶~"

其實也是這兩個月跟了他   內心累積一些感觸

在接會診的機會中 碰觸了久違的鐵皮病歷夾 

更別說多久沒有刷著逼逼卡進入加護病房 這次不是用一個小小介入者的身分  

進去推著床出外練習甩尾技術 或是去更換上下水道

換成用一個 同樣執行介入醫療 但卻跳脫原有的限制  

有點近似於旁觀者的角度 進入病患與家屬的世界中

對我個人來說  這樣的出發點  讓我更有時間 更有心力

去注意家屬與病患的反應(縱使大多病患已無法真切反應出他們的感受)

換句話說  自己的情緒 也更容易被牽絆其中

牽絆的來由 通常是來自於 很容易感受到照顧的用心 或病情特別的故事當中

duty診開始沒多久碰到的戴老師夫婦 才剛進診間短短的幾分鐘 

連初診CVA的病歷都還沒寫完  我就被阿姨的用心深深打動  

儘管背景聲音是阿姨跟護士在討論那件不起眼的紅外線被是有多優質多保暖

順著額頭慢慢的撫摸   儘管不便但仍閃爍互望的眼神  使盡全力的微笑  

安穩的呼呼大睡   結縭30幾年的情感  不用說  看都看得出來

還有阿姨的體貼與親切 誰會知道哪個穿短袍的小醫師是今天生日

還順道帶個口頭祝賀的呢? 

又從何聽到過  腳拇趾的DIP較大 不是gout 而是波斯血統的象徵呢?

烤燈啊洗腳機啊保暖被啊整齊清潔無異味的衣著啊擦滿乳液濕潤的皮膚啊

還有開完井穴原來可以上下順一順的按摩啊

這個家庭  是這樣教導著我   什麼叫做真愛   什麼叫做攜手走一輩子

另幾個片段  

來自於 PICU4歲女孩的病床旁

   焦急但又不放棄一線生機的年輕媽媽懇求的眼神

來自於CVS ICU 掛著青澀笑容高大高中生照片的那間末端病房 

   繞過洗腎機與ECMO重重管路 抹著乳液按摩孩子四肢的媽媽的輕聲呼喚

來自於分住山頭兩端   從林口長庚回司馬庫斯的家要將近一整天

   和他妻子輪流照顧著失婚酗酒弟弟的大哥的靦腆笑容

來自於多年忙於工作的年輕兒子  

   為免針灸刺激引起躁動緊握著中風媽媽的微顫的手

這些 在忙碌的西醫步調下  或許只會是驚鴻一瞥 

但在這個角度下   他留在了我的心頭   也留在了這篇文字紀錄中

      愛 是這樣細微 卻是這樣的深刻  

期望我能依舊保有肉心 柔軟的心  在未來的醫學路上 .

也是可以跑步上班。初半馬。

在昨晚的蚊子攻勢下 雖Q1H就醒來一次

還是乖乖的在4:40起床作準備工作 (包括花20分鐘戴隱形眼鏡) 準備東西 烤吐司 熱米漿

把另外兩名跑伴挖起床  最後請老爸開車帶我們過去集合會場

差點  人生初半馬  就要落入起跑前尚未通過閘門而失去挑戰資格的極度遺憾...

竟然抵達會場下車時 國道上的眾人已經鳴槍起跑了! 

6:03分下車  6:05開始尋找寄物帳篷  6:07分抓住要找廁所的阿德奔上交流道  

6:09分通過起跑點閘門  6:10分閘門關閉...   是有沒有這麼趕....T^T

人多到起跑後無法自由行動 前面有併排的隊伍 左右有照相聊天的路人 

一望無際的國道 萬頭鑽動 蔓延到看不見盡頭的遠方

只有一旁的圓山飯店 和松山機場 讓我大略知道自己的位置於何

來到休息站 貼心的有水/運動飲料(不過看不出跟水有啥分別)/餅乾/香蕉(血糖低的時候真是超級美味!)

不時有人懶得排隊上廁所了  打電話的凹槽就是臨時的廁所區

降溫用的海綿 一塊塊橫屍遍野在國道上 折返時變成越野障礙賽

幸好雖前幾天練跑緊繃的小腿肌肉 在緩慢上坡中伸展了肌腱 

跑到先前最大極限10km處折返 呼吸仍算勻稱  唯有雙腳不敢停歇 

深怕停了下來 惰性使然 就再也跑不動了

回頭時在人較少的空檔 拿了半杯水 一塊餅乾 以及最後休息站搶到半根香蕉(而略停了一下)

倒數5km的牌子出現時 我懷疑那依舊看不到盡頭的隊伍是血糖太低出現的幻覺

逐漸放空的腦袋 數著自己的呼吸 聽著跑鞋於國道上奔馳的聲音

絲毫不敢放鬆 不敢去想想要停下來休息的念頭  慢慢的往終點前進

所幸 在看到終點牌樓出現時 看到攝影記者準備大砲 邊喊著 冠軍要回來了!

這才想到 跑全馬的肯亞人 已經繞完兩倍距離 將要回到同個終點了!

壓在2hr8mins抵達終點  恰巧於全馬冠軍抵達終點 少了1分多鐘

免除了被追上的窘境

拿到完跑獎牌 披上毛巾  這才知道  開水真好喝  空氣真新鮮  生命 真美好

終於 達到自己的目標 無停歇完成半馬賽程

回程的路上  阿德說 "這路線其實跟泛航早上去林口的路線相同耶?!"

"你以後其實可以跑步去上班耶!!"

看在這是我人生完成的第一個半馬  

我永遠不想達成 從台北跑步去林口上班 這個願望....

[HL internship] 彼方之光。花蓮是個有味道的城市

以下是從臉書上剪貼過來的簡短日記

是2011.01到花蓮慈濟中醫部外放的生活。充滿了自己一個人感受一個新城市的紀錄。

HawLian internship Day 1 1/3
今天拿到這整個月的schedule... 有趣的是要去外面診所跟診(不過我似乎得用還未借到手的淑女車爬上美崙山才能到達) 還有慈濟醫院內每個路口都有志工阿姨/大哥真是很驚人 [CR學長說:我們這邊空間缺,設備缺,人力短缺,就是志工不缺...] 目前還欠缺自行移動的能力 以及方便的上網能力... (跪求行動網卡一張 T^T) 還有快點給我員工識別證我要去吃素食吃到飽~~

HL internship Day 2 1/4
第一天正式跟診,跟台北大同小異,醫師講話很斯文也很精簡,感覺瀚華去外面診所根的醫師頗有趣,早上主任摸咪(只有總數10人的溫馨小摸咪)也頗不錯,除了來看診的大多是師兄師姐之外... 然後職員證因為身分證字號誤植又

拿不到了啦... 下雨的花蓮灰灰濛濛的其實跟林口差不多Orz

HL internship Day 3~4 1/6
昨天沒網路可連，今天一次寫兩天: 下午至慈濟技術學院(依山傍水的學校風光不錯)借了比阿德在高雄的腳踏車還破爛的腳踏車(煞車煞到底還可以繼續前進...) 刻了印章準備要去開戶結果已經超過三點半銀行關門了... 然後終於拿到識別證進去體育館用了都沒人的健身房還有水溫19度的冰水游泳池(其實水超乾淨又是50m 不過在冰水裡游泳真是快休克@@) 也參觀了圖書館~ 今天下午打算去窩在圖書館趕快把報告解決才可以專心唸預官!!!

HL internship Day 5~6 1/7
昨天晚上窩在諾大卻沒什麼人的圖書館 用著高速網路和明亮的燈光 很溫暖的窩在一角 深深感覺慈濟的硬體設備其實都滿好的 不過怎麼一點大學生的青春活力都沒有感覺到Orz 今天早上天氣還可以 騎著腳踏車往遠方的美崙山前進去上班 望著開闊的天空和遠遠的中央山脈心情瞬間變得開朗一些 診所的方醫師頗像補習班教法 真是很神奇~ 晚上去吃了很近的自強夜市(法式棺材板+第一家燒烤+傳授華哥交女友絕招的妙不可言果汁老闆+上次環島吃過的花蓮牛排<--真是有種時光飛逝的感慨) 今天晚上就要把投影片做完 我明天再也不要碰到他了!!!

HL internship Day 7 1/8今天花蓮天氣超好 露

出了難得的太陽 (花蓮就是應該充滿這種陽光嘛)
所以開始出現了吃喝玩樂行程... 午餐 新加坡星爺肉骨茶麵(海南雞飯有四顆小飯糰)-> 鐵馬行程:松園別館[木棧道整修中],花蓮港,花蓮高中,文化局園區,南濱夜市+濱海自行車道,接著就失控的跑去東華大學了...@@(東湖餐廳還是要大太陽拍起來比較好看)->晚餐:沙縣小吃(有天麻豬腦湯耶好炫~)->夜間活動:裝氣質坐在有無線網路沒啥客人的伊諾咖啡上網中... [其實是因為今天背了一整天的書跟筆電都沒用到辛酸硬是要用一下....]

=>BTW 這間咖啡館不錯耶 果然是可以窩很久的那種 老闆還請我喝別種莊園豆咖啡(瓜地馬拉) 不過這麼晚了我會不會等等回去睡不著T^T

HL internship Day 8 1/9
今天是一個人趴趴走行程 早午餐:廟口紅茶(很簡樸的神奇感覺,紅茶跟台南的仙女紅茶有點類似 不錯喝)-->下午茶 濱海街 秘密海咖啡 (店招牌打出的slogan:誰說咖啡館吃不到滷肉飯?! 所以我就真的點了一碗滷肉飯來吃~ 望著一望無際的太平洋 看著進出港的船隻 可以太陽光下向著海洋唸書的感覺也只有在花蓮才有吧~~ -->晚餐: 南濱夜市 (人少得很誇張 吃了臭豆腐鍋 老闆人很好的又幫我加湯 頭頂上的帳棚被強勁的風吹得呼呼響) --> 飯後點心: 炸彈蔥油餅 (果然假日過去遊客都走了就完全不用排隊~ 阿姨:" ㄏ一 扁ㄏ一呆bicycle喜蝦郎ㄟ?" "挖ㄟ啦" "喔 帥哥哩ㄟ喔~~" 真是很親切人又好的阿姨XD) -->夜間活

動: Eanor coffee.老闆大哥今天給了烏干達咖啡豆,比較有甘甜的後勁~

HL internship Day 9 1/10
今天是正常上班日 不過還是要用美食來充實自己!
早餐:美侖紅茶 特點是說薄不薄說厚不厚的手工蛋餅皮 加上很大顆的西點(這好特殊 只有在花蓮的早餐店有看到)紅茶比較

沒廟口那麼甜 好喝! (花蓮還滿多間紅茶店的~)-->中餐:70個7 可遇不可求的今天讓我碰到剛好有匈牙利雞腿飯可以點! 鮮嫩多汁夠味又大隻的雞腿 非常好吃~ 湯也很有料喔! 老闆娘是個熱情的基督徒-->下午的活動時間,本日水溫又更低了 只有16度 不過今天遊起來特別的涼爽 是因為我昨晚沒睡好陰虛發熱嗎Orz-->晚餐: 莊敬美饌 雞腿飯跟中午的比起來真是小多了 不過一碗滿滿的玉米湯扳回一城! 小結:在花蓮碰到的人都好有人情味耶 真棒!

HL internship Day 10~11 1/12
昨日早午餐都吃校內素食餐廳,適逢臘八節,中餐的甜湯是真材實料的八寶粥,濃濃的桂圓味暖呼呼的超棒! 晚上還是不畏寒冷的跳入比前日更冰的游泳池中,邊發抖邊游泳似乎速度會快一點,不過游到手指變紫這倒是頭一回...
今日早晨報完不甚討喜的case discussion,沒有熱誠?我倒是認為你沒看到我的熱誠... 下午去開戶竟

然一個人就花了半小時... 最後來個應景的食物極短篇:公正街周家蒸餃的蒸餃比公正包子的蒸餃好吃,不過公正包子的包子比周家蒸餃的包子好吃~~(這是繞口令Orz)

HL internship Day 12~13 1/14
來兩個星期了! 下午即將搭車返回台北國~ 沒想到離開花蓮天氣才一整個放晴 陽光普照下遠方的中央山脈終於看得清楚了! 可是要回去面對低溫特報Orz 考完預官就可以回來花蓮玩耍了~~ 我要去看100元電影看到爽!!

1/17

會不會明天又這麼冷然後手指頭凍僵畫卡不順利Orz

1/18

半夜11點

... 很久沒想起來的-1門鈴響了...竟然是區公所課長路過這附近順便拿兵役體位判定書給我.... @@ 也太貼心了吧

~ (這樣算效率很快嗎 還剛好在剛考完的這一天...)

HL internship Day 19 1/20
中間漏了好多天 簡而言之 就是考試結束了 可以開始稍微輕鬆的玩樂之旅了~
葉阿德同學昨日歷經北橫跟蘇花公路的洗禮,平安的抵達花蓮來找我們~
早餐-->明心紅茶(花蓮眾多的紅茶店其中之一,很不幸的感覺踩到雷...)
白日景點-->美崙山公園(不知不覺抵達山頂) 北濱公園 花蓮港 菜市場
中餐--> 公正包子(打破我來花蓮立志不重複用餐的誓言) 炸彈蔥油餅
下午景點--> 南濱公園 時光的二手書店
晚餐-->陳家狀元粥 (似乎大家評價不甚高... 口袋名單快用完了!)
結果抱著五霸

焦糖包心粉圓 回宿舍看據說今天有精采進展的夜市人生(正倫跟華哥已經可以成功化出複雜人物家族樹了!) 然後在慌亂之中取消了看百元電影的行程匆匆排了下個月的班表...

HL internship Day 20 飯禱愛的一天 (另解:一個人的旅行) 1/21

PM15:30自強號花蓮->PM17:33台東,租了機車走著熟悉的台九線前往市區,卑南包子關門了,在路上拿著地圖晃啊晃的找不到店停下來吃晚餐,最後和時間妥協就近吃麥當勞解決,踏入台東縣立體育館聽NTSO+南王姐妹花的藝術下鄉免費音樂會.好久沒聽現場交響樂團演出了,雖場地音響效果不佳但麥克風balance卻是調得很好,整個氣勢在活潑的日本指揮帶領下如浪潮擊打岸岩強而有力充滿著,古樸的南王姐妹花歌聲很有渲染的力量.音樂會結束後逛了旁邊的誠品(花蓮沒有台東竟然有!!)跟鐵花村,帶著滿滿的好心情再晃回車站 PM22:30台東莒光號->AM1:45花蓮...

HL internship Day 21 灰濛濛雨濛濛 1/22
昨晚三點半入眠,早晨六點半起床準備七點出發殺往太魯閣挑戰錐麓古道,無奈戶外的地板是溼的,濛濛細雨下決定先吃完早餐後晃過去再做打算.(早餐:德安一街無招牌早餐店,號稱在地人會買的小籠包,果然跟公正包子是截然不同的好風味!)抵達錐麓古道入口,雖然有入山證可以進去,不過遙望遠方的山嵐跟雲層,只好轉往簡單的健行步道沙卡噹.中午離開太魯閣[結果滴雨未下 T^T](新城照相館+檸檬汁)(中餐:家咖哩飯 有點小貴不過味道還OK的南

洋咖哩)下午前往七星潭[水天一色],理想大地[進去要收門票就沒進去了]東華大學[華哥想看的華湖結果沒開放]跟遍尋不著的甘蔗冰...最後(晚上自己去吃了印度咖哩飯)跟逛了只有三層樓的大遠百~

HL internship Day 22 冷氣團放鳥沒來之陽光普照 1/23
結果今天在正倫的早餐呼喚聲中醒來,發覺是一個月來花蓮太陽最棒的一天(Orz 那應該今天去錐麓古道的啦...) 出發南行,先找到了昨天沒找到的甘蔗冰(不過冬天沒作生意),然後中餐吃了滿妹豬腳(搬到省道上來了 很氣派的店面),下午在路邊照了花東縱谷花海,前往瑞穗牧場吃瑞穗鮮奶套餐(饅頭+鮮奶+奶酪+起士蛋糕+[冰淇淋<--這個似乎不是瑞穗鮮奶做的]),走瑞港公路跨過海岸山脈到台11線拍了北回歸線標誌後一路北返,晚餐吃了市區的花

蓮香扁食結束今日的陽光普照之旅~

=>補上本日最後行程: 花蓮百元電影初體驗 . 進到影廳之後才知道為啥開眼電影網上的負評會比正評多了

... 我的座位被坐走就算了(反正空很多位) 座位底下滿滿的垃圾是不會掃一下嗎! = =+ 今天看了偷竊少女艾莉緹,就是個小品吧? 音樂跟影像都沒有特別令人印象深刻... 反正也才花一百元倒也不會覺得吃虧...

HL internship Day 23~24 若有所思 1/25
昨日是平安的上班日,晚上吃了好便宜的嘉香米粉羹(咖哩飯一大盤只要25!)之後游了不會冷的17C冷水游泳池. 今天跟著學長到和平村(就是蘇花公路上清水斷崖前那個水泥廠城鎮)巡迴醫療,在外一切從簡不過卻也都能完成真是挺神奇(也是有紅外線燈跟小藥櫃~).下午回到醫院因為某些原因沒去廣播電台聽主任如何包裝推銷自己,不過又跑了趟百元電影城,看了"愛情藥不藥"是個對白很直接俐落刺中紅心然後可以想很久的好看電影... 最後跑去[時光二手書店],一個進去就讓人忘了時間流逝並且開始喜歡的地方... 微暗溫暖的燈光配上古老的木頭桌椅,拿起一本書慢慢的進入書中世界,看了年輕作家蔡逸軒以嘉明湖為背景寫的"彼方之光",恰巧呼應了電影內容對於愛情及生命有著很多的討論...是個讓人很舒服的慢慢咀嚼整理思緒的好地方!

HL internship Day 25 飯禱沒有愛之旅part II 1/26
早上跟了一個充滿空白的診之後,下午前往探訪民國路平民小吃... 1.[可口山東餡餅] 一顆10元...C/P還OK,不過跟姜阿姨的餡餅比起來還是差了一大截... 2.[真的10元豆花] 特點是便宜的炸物,蘿蔔糕+熱狗+雞捲+一碗略有杏仁軟滑卻又粗粗口感的豆花=30元 味道普普可是價錢可以打死一堆店... 3.[美而香的波蘿麵包] 買之前就覺得長相普普,果真波蘿麵包沒辦法給他有很驚艷的味道... 還買了一顆羅宋明天試試味道... 接著去了吉安的三級古蹟慶修院,很簡單的佛堂跟一些佛像,是個可以慢慢晃晃的地方. 晚上回來上完teaching round後吃了慈大bbs跟ptt鄉民狂推的富強小吃,份量多味道也不死(無味精)算是不錯囉! 最後在時光書店看完了一本花蓮打工換宿的書,才驚覺快要離開花蓮了怎麼還有這麼多超棒的地方沒去到!!

HL internship Day 26 飯禱沒有愛之旅part III 再見有味道的城市 1/27
趕在下午辦離職前衝去游泳池使用最後一次獨享的冰涼泳池,辦好手續後開始出發追尋藍色319鄉護照之旅,踏遍各路上會經過的小7,終於在遠到美倫的第7間找到!(下午茶:蔥油餅街不加蛋里的黃金蔥肉餅).抱著蔥餅在松園別館看著遠方的海整理過去這一個月的生活.傍晚繞回時光二手書店蓋章(下午茶:炸彈蔥油餅--唯一在花蓮吃了三次的東西),拿了(晚餐:泥巴咖啡+手工義大利番茄奶油貝果)坐在舊鐵道徒步區看著熙攘人潮用餐,踏進(飲料:金城冰果室)古老店面中只見手略抖的婆婆弄出一杯酸中略甘的檸檬之後不停跟我說謝謝.找到花蓮第一間診所陳ENT後出發前往文化中心,人潮滿到走道的雲南少數民族文化驚艷,幸好門口的阿姨塞了一張票給我才得以進入,整場傳統remix現代的舞蹈已看不出原民的生命力,結束歌舞秀後躺在南濱公園的草地望著星空享受海風濤聲從手腳五官灌入的舒適感...

寄件者 彼方之光。有味道的花蓮。

HL internship Day 26~29 冬。東台灣。暫別。 1/30
星期五上完在花慈最後一天班，CR學長履行主任的承諾請我們吃了日安花蓮。處理完大小雜事後跟正倫跳上火車前往台東。晚上老爸老媽克盡地主之誼帶我們前往海邊七里坡，北方都蘭糖廠pub，山上星星的部落，接著是重頭戲隔天早上前往南橫挑戰傳說中的栗松溫泉，翡翠綠的山水溫泉真是令人驚艷，可惜無緣身歷其境，有待下次再來挑戰。傍晚送走正倫跟老姊會合後開始倒帶之旅。今日前往鹿野高台跟原生植物應用園和海線景觀咖啡廳，都是很棒的景點！晚上回到宿舍望著房間，來花東的一個月竟這樣快的就要結束了，還沒離開已經開始懷念這邊...

KH internship 極樂之旅最終章。再見南國港都。

好像才剛在滿是灰塵的寢室中，一邊吹著超冷的冷氣，一邊把未來兩個月要用到的家當一一就位...

下一秒就在收一半的行李中吹著一樣冷到爆的冷氣開始打兩個月來的心得...

第一次離家在外這麼久，也是第一次在一個城市中生活這麼長的時間，幸虧有好朋友陪著去適應新環境，免去了重新回歸宿舍生涯的磨合期，其實大多時間都是抱著探險玩樂的心態，踏出宿舍大門去迎向南國的每一個高照艷陽天。類似於一個過客，也像是一個觀察者，可以很恣意的去觀看比較這個城市與自己熟知的台北的差異。

大致來說，高雄是個迷人的城市，也是個很容易讓人親近的城市。

這種感覺，跟什麼都很便利的台北，差別在於台北雖然哪裡都方便去，不過像是隔了層紗似的，需要自己去慢慢看，或是有人陪，才能找到些什麼，這邊倒是整個環境是"開放的"，只要你到那邊，就可以找到樂趣與自在的感覺。

影響差異的主要原因有三：好天氣，愛河，還有開闊的天際線。

雖然剛到高雄的前半個月幾乎天天都在下雨，小雨下完還有大颱風跟四處凐漫的水讓我一直想問，說好用不到雨傘的？隨著時序漸漸接近秋天，以及越來越多好朋友來到高雄，似乎天氣也才漸漸的恢復了常態，讓我們得以在十月初來了一趟非常理想的艷陽墾丁行，偷閒的白日下午到室外池享受陽光，甚至想都不敢想的在十月底的現在還穿著短袖短褲跑來跑去。看到太陽掛在天上，就算怎樣鬱悶的心情，都會一掃而空啊。

另一個令我喜愛高雄的原因，是美麗的愛河。第一次看到愛河，是在大二大醫盃跟著下來玩耍的時候。還記得那時第一次看到位在城市中心的城市光廊，跟著一群人走了好遠好遠來到愛河畔，看著河上行走的愛之船與一旁頗具規模的電影圖書館，第一次發覺城市與河的關係是如此的貼近。在這兩個月中，陸續造訪了愛河狠多次，發覺夜晚的愛河畔，點綴的燈光和開闊的河岸休憩空間，就算是散步，或是騎著腳踏車從旁而過，都自然沾染上那份輕鬆與優閒自在的感覺。往往是出國有幸搭船遊河或是趁行程空檔才得以享受歷史河流的美麗薰陶，在這邊，人˙人都可以很輕鬆的享受這分快樂，很令人羨慕的一條河流，也是令人愛上高雄的最大賣點，我都快想不起來與淡水河或基隆河有什麼互動或回憶了。台北的河濱公園並不太會讓人想要晚上就過去晃晃走走啊...

對高雄的最後一個印象，是開闊。之前自行車環島，從看到歡迎光臨高雄的牌子出現，到真正騎到夢時代附近看到帶著笑容的展嘉出現在路邊迎接我們，已經是過了快一個小時之後，我從來就不覺得台北比高雄大到哪邊去。高雄的大路都很大條，大樓沒台北擁擠，因此不管在哪邊，大多只要抬頭，就能看到接近視野極限的天空展開在頭頂上，不在是生活在都市水泥叢林裡的小動物，想要窺得一絲自由的空間好好呼吸，在台北可能要到陽明山或是高樓頂，在這邊，只要抬頭，就不會忘記全世界都還跟著你一起轉動。知道自己所在卻又能自由的移動，這是個令過客心滿意足又安心的重要特質。

兩個月中，自己或是跟著其他人探索了高雄好多地方，從一開始常去的鹽埕埔(像是自由輕鬆版的基隆，高雄我最喜歡的一區)、左營、橋頭、柴山西子灣、旗津，到後來的蓮池潭、小港、鳳山，各自有各自的特色，也大多是在台北所無法體驗到的。在短時間內就能從市區到海邊去看海，甚至換個方向從外看整個高雄夜景，這也是非常迷人的一點。除此之外，延續美食團的精神，我們也依循在地好朋友的大力推薦，享用了不少南部物美價廉的各項美食，雖然在滿足味蕾與飛揚的玩樂心之下荷包瘦了好多好多，換來的是一篇篇鮮明又生動的彩色回憶，也是回首將要結束的八年來的一趟印象深刻的旅程。等到明年畢了業，誰還會在你身旁跟你喇賽出遊吃美食一起開懷大笑呢?

極樂高雄之旅，很快的將要在明天跟完最後一診踏上返家之旅後劃下句點。有幸能在這夏末秋初的季節造訪南國港都，深刻的體會了這個城市美好的一面。感謝兩個月來照顧帶領我們玩樂的各位好友(與好友的家人)，我很開心能來高雄兩個月跟你們在一起！ ^^

[internship] 跨年前的有感而發

今天是在老人科的最後一天   原本以為會跟一般一樣很smooth的度過 
約莫中午11點 小星星學姐call來 說病人吐血 要放NG + irrigation 
到了bedside 這個之前因為massive ascites被我tapping掉2000ml的大叔 (50幾歲) 
underlying是 HCC 到terminal stage
因為腹水太多喘而進來  有點虛弱的躺在病床上 還可以清楚的跟我對答 

放好NG 開始irrigation 總是有些時候水打得進去 可是抽不出來 喬了幾次NG tube的位置也都還是差不多 
幾次反覆下來 病人開始翻來翻去 說越來越難過 還沒洗到clear 
滿多dark red blood + clots在裡面 可是真的抽不出來 
學姐就趕緊去聯絡做胃鏡 排到下午兩點半 打算放棄之前 病人竟然一個順勢就把鼻胃管拔掉了... 
鼻胃管的刺激比他腹痛還要來得更不舒服 解釋過放鼻胃管的重要及必要性 不過病人就是拒絕 

病人的媽媽之後跑來護理站問學姊是不是能幫她兒子打麻醉針讓他舒服一點 
"難道要助他一臂之力更快解脫?" 心裡小小的聲音
看著無助的媽媽小聲的說著 "反正他也不會好起來了...." 
當然還是先維持vital signs跟等著下午的胃鏡 

下午兩點半 病人很神奇的自己在TC的帶領下出發到一樓胃鏡室stand by 
(已on critical)  隔沒多久 樓下檢查室打電話上來 說病人BP開始掉 
希望病房派人下去stand by 推著一筒氧氣到樓下 
BP 80/60 NS challenge 200ml還是差不多 等了五分鐘後有上升一點到 100/70
 不過saturation 開始掉到60~70 醫師趕緊放胃鏡進去 看到滿滿的鮮血 
據說胃裡都是血塊無法做 (那時我正盯著saturation 看剛好沒看到畫面) 
就停止動作 叫家屬趕快把他推回病房  接好氧氣 沒有任何的monitor儀器 
於是我跟著他兩個臉色凝重的兒子 趕緊推著病床往9D病房移動 

一樓的TC大姊們很幫忙的電梯一有空位就讓我們先進去 
不過在進電梯前大叔已經consciousness change 大約是E2V1M4 
沒有任何的monitor 我只能把氧氣開大 開始pain stimulate 
進到電梯裡 開始check pulse 似乎還有一點微弱的carotid pulse 不過不規則 
而且摸到的位置也有點怪 不是很肯定 兒子在一旁問我是不是check不到 
我只能趕緊把到了每層樓幾乎都開的電梯門按上關門鍵
重複check 跟給pain stimulate 

回到9D 剛好護士學姐在挪床 要我們直接推到5B 剩下的家屬看到人回來了 
都跑出來要問狀況 可是這時pulse都摸不到了 已經down到不行 
急著要把床推進去狹小的房間 還有張陪病床擋在門口 
病人的另一個兒子急了 大吼一聲 走過去把所有床上的東西甩到地上 
直接應聲把床扛了起來丟到一旁 
護理站的學長姊和其他護士聽到聲音都衝了過來 
CR學長check也摸不到pulse 原本要直接開始CPR 花了一點時間 才確定已經簽了DNR 
家屬什麼都不要 endo CPR 急救藥物 都不要 
最後只打了一支bosmin 心跳大約 keep在100多 BP量不到 pupil dilate 病人還有點自呼 
病人的長輩 太太 還有其他親屬 不時在病床旁呼喊他的名字 跟他說要回家了 要出院了 
清理過後的現場只剩下我帶著手套慢慢的擠壓著ambu 
等著RT來幫病人換成 mask 

救護車約30分鐘後抵達 病人辦理AAD回去了 
留下的只有在擠壓ambu時病人睜大眼睛看著我的眼神... 

雖然病人已經sign了DNR 
可是運送過程中consciousness change + 摸不到pulse 
卻沒有任何東西/儀器可使用 
真的很無力 
排胃鏡排到下午兩點半 condition 開始down的時候
只有趕緊推回病房的解決方式 
也令人很無力 


或許我那時候不要等電梯 直接推去急診? 會有不同的結果? 
雖然不是壓完CPR之後沒有C回來 還是有股無法言喻的感覺在心中.......